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妊娠糖尿病有什麼危害

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妊娠合併糖尿病對母兒影響嚴重,其影響程度與糖尿病病情及妊娠期血糖控制情況等密切相關。那具體妊娠糖尿病有什麼危害?

對孕婦的危害

流產率增高

研究表明,自然流產發生主要與受孕前後血糖水平相關。孕早期血糖過高,可使胚胎髮育異常甚至死亡,流產發生率達15%~30%。

妊娠高血壓綜合徵發生率增高

糖尿病患者的血管病變容易導致高血壓,大血管的粥樣硬化,毛細血管的基底膜增厚等,這些變化使組織缺血缺氧。所以,糖尿病患者妊娠時,孕婦妊娠高血壓綜合徵發生率在25%-32%,較非糖尿病孕婦高2~4倍。

感染率增加

感染是糖尿病主要的併發症。未能很好控制血糖的孕婦易發生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發酮症酸中毒等急性併發症。

易發生糖尿病酮症酸中毒

由於妊娠期複雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對或絕對不足,代謝紊亂進一步發展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進一步發展為代謝性生酸中毒。

羊水過多

發生率可達10%-30%,比非糖尿病孕婦高10倍。糖尿病控制不良時,血糖水平高,胎兒血糖也隨母親血糖升高而相應上升,胎兒滲透利尿作用使胎尿排出增加,導致羊水量增多。

產程延長、產傷率高

糖尿病孕婦巨大兒發生率明顯增高,難產、產道損傷、手術產機率增高。若糖尿病控制不良時,葡萄糖不能被充分利用,氨基酸及脂肪分解加速,以遊離脂肪酸作為能量的主要來源,使酮體生成增多,孕產婦表現為消耗狀態、酸中毒、宮縮減弱、產程不進展、產程延長。

對胎兒的危害

巨大胎兒

巨大胎兒發生率高達25%~42%。其原因為孕婦血糖高,胎兒長期處於母體高血糖所致的高胰島素血癥環境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,導致軀幹過度發育。

胎兒畸形發生率高

胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦,嚴重畸形發生率為正常妊娠的7~10倍,與受孕後最初數週高血糖水平密切相關,是構成圍生兒死亡的重要原因。

胎兒宮內發育遲緩

發生率較低,常與胎兒畸形共存,多見於孕期血糖控制極不理想或有嚴重的血管併發症患者,胎盤的微血管病變使胎盤功能不良,胎兒發育小。

對新生兒的危害

新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增高

孕婦高血糖本身可降低胎盤對胎兒血氧供給,且胎兒高血糖及高胰島素血癥使機體耗氧量增多導致胎兒宮內缺氧,可使新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增高。

新生兒低血糖

糖尿病孕婦新生兒低血糖發生率可達50%-75%。其原因主要與胎盤高胰島素血癥有關。胎兒娩出後,母親供應血糖停止,而胎兒的血糖已被利用合成糖原,但新生兒體內仍繼續分泌過量的胰島素而導致低血糖的發生。

釋出於 2022-09-12

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