飲食治療
飲食控制是糖尿病的一項基礎治療,不論糖尿病屬何型別和病情輕重或有無併發症,是否在用胰島素治療都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。
1、少食多餐,孕中期後可以每天吃5-6頓,每頓八分飽最好。
2、多吃粗糧、膳食纖維,限制米、面、薯類食物,每日在5-6兩左右。
3、不要進食含糖高的食物,如飲料、甜點、冰激凌、巧克力和過甜水果等。
4、蛋白質的供給要充足,以保證胎兒正常發育。魚、瘦肉、雞蛋、牛奶是蛋白質的主要來源。特別要多吃一些豆製品和五穀雜糧,增加植物蛋白質。
5、脂肪供給要適量。可以食用橄欖油、核桃油等植物油,並可適量進食一些堅果,如核桃、花生等,對胎兒大腦發育有幫助。
6、但要注意,應該避免過分控制飲食,否則會導致孕婦飢餓性酮症及胎兒生長受限。
運動治療
經多項研究表明,安全有效的運動對控制妊娠糖尿病有效。因為運動能將人體攝入的多餘糖分轉化為能量,防止血糖積聚,有利於控制血糖。
當然,孕婦運動提倡適量,強度不可過大,最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次,每次15分鐘。避免做跳躍、過伸、過屈、扭轉、彎腰等運動,以免誘發流產或早產。
藥物治療
大部分“糖媽媽”可透過飲食調整、適當運動將血糖控制在合理範圍內,但還是有一些媽媽的血糖值高得厲害,而且飲食和運動均不能控制好血糖,那麼只能在醫生指導下合理接受胰島素治療,以控制血糖水平,保證母嬰健康。
由於口服降糖藥可透過胎盤影響胎兒,不利於胎兒的健康,所以,糖媽媽最好注射胰島素,而不要亂服降糖藥。
定期監測
若患了妊娠期糖尿病,在整個懷孕期間無論病情是否嚴重,都應在醫生監督下嚴格控制飲食並定期檢查身體,密切監測血糖變化,及時調整胰島素的用量,才能避免疾病惡化,造成嚴重後果。孕早期每週檢查一次,直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩週檢查一次,除調整胰島素用量外,還應同時進行眼底檢查。妊娠32周以後應每週檢查一次,除了注意孕婦的情況外,還應密切關注胎兒的發育,胎盤功能等,必要時住院。
注意分娩時機
對於妊娠期糖尿病的孕婦,原則上應該透過方法儘量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好,孕晚期無合併症,胎兒宮內狀況良好,應等待至妊娠38~39周終止妊娠。如果血糖控制不滿意,並且有其他的併發症出現,經過及早抽取羊水,瞭解胎肺成熟情況,促胎兒肺成熟,胎肺成熟後應立即終止妊娠。
注意分娩方式
妊娠合併糖尿病本身不是剖宮產指徵,有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指徵者,應行剖宮產。
若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕,用藥後獲得控制,情況穩定,胎盤功能良好胎兒不過大,則可妊娠至足月,經陰道分娩。
分娩後仍應關注血糖
糖尿病的孕婦,即便分娩後,也要密切關注血糖變化。對於經陰道分娩的孕婦,應嚴格控制產時血糖水平,臨產後仍採用糖尿病飲食。剖宮產孕婦應在手術前一日停止應用晚餐前胰島素,手術日停止皮下注射胰島素。術後每2~4小時測一次血糖,直到飲食恢復。