骨質疏鬆是什麼原因引起的 骨質疏鬆症的預防與保健

認識骨質疏鬆症

骨質疏鬆症其字面意義應解釋為多孔隙的骨頭，其實骨質就好比是一棟房子的水泥柱，水泥柱裡頭佈滿了骨小管和孔隙，當水泥柱內的孔隙因為長期使用又未妥善保養，原先的小孔隙會逐漸擴大、變得稀疏。

反映在檢查結果即為骨質密度下降，當水泥柱的結構變得脆弱，就容易發生骨折等問題。

骨質疏鬆症好發高危險群

（1）性別

女性的骨質密度天生低於男性，從統計資料上來看，女性患骨質疏鬆症的人數高出男性數倍之多。

（2）年齡

年長者和年輕者相較，更容易有骨質疏鬆的困擾。而女性在停經後骨質密度流失更加迅速，約50～60歲接受檢查往往可發現明顯的衰退。

（3）高矮胖瘦

個子較矮、體型較瘦者都屬於骨質疏鬆症的高危險群。一般來說，當年紀大於體重，就必須更加註意骨質密度狀況，而當年紀減體重大於20，代表骨質密度有可能相當疏鬆。

（4）生活型態

如長期飲用過量黑咖啡、抽菸（每日抽超過一包煙）、大量飲酒、少運動等生活型態皆可能造成骨質密度下降。

（5）種族

亞洲人、白人若與黑人相較，骨質疏鬆的比例的確更高一些。

（6）家族遺傳

若家中曾有人並非承受高能量外力而骨折（即為骨質疏鬆骨折，譬如不小心跌倒就骨折），那骨質疏鬆的機率也比一般人高。

（7）營養素缺乏

長期缺乏對骨骼健康極為重要的維生素D和鈣質，連帶會使骨質密度受到影響。

（8）曾使用某些藥物

長期使用類固醇（比方說嚴重氣喘、紅斑性狼瘡患者等），或是服用抗癲癇、甲狀腺素、四環素等藥物，會造成骨質疏鬆。

原發性和繼發性骨質疏鬆

骨質疏鬆症又可以分為原發性和繼發性兩種，其實原發性是指找不到特定原因，例如因為年長退化導致骨質疏鬆症。

而繼發性則是能找到確切的原因，比方說長期使用藥物（如類固醇）、不當生活習慣等後天因素導致的骨質疏鬆症，而繼發性骨質疏鬆症有機會透過治療本身疾病（如停用類固醇）獲得改善。

當心骨質疏鬆5警訊

一般來說，輕微的骨質疏鬆完全不會察覺任何不適症狀，但是當骨質疏鬆逐漸進展到嚴重的程度，身體開始出現下列不適，應進一步接受檢查與治療：

（1）容易骨折

當骨質密度低於某個程度骨骼結構會變得脆弱，在跌倒或是受到撞擊時很可能因此發生骨折。

（2）腰背部常感痠痛

腰背部常感痠痛的可能原因很多，和骨質疏鬆症沒有絕對的關聯性，但如果因為骨質疏鬆而產生壓迫性骨折，痠痛感會更加劇烈而頻繁。

（3）有駝背的趨勢

常見的駝背原因可分為兩種，一種是青少年時期的姿勢性駝背，這是因為骨骼發育速度快於肌肉發展，所以可能暫時性出現駝背的現象；

另一種則是年長型的駝背，患者往往有潛在的腰椎、胸椎壓迫性骨折問題，嚴重時甚至會對肺功能發生影響。

（4）身高下降

若一年內身高下降超過3公分，已大於測量身高的可能誤差值，表示可能已發生壓迫性骨折而不自知。

（5）其它

其它常見症狀還包括了向前彎腰易感覺不適、無法仰睡、翻身就覺得痛等，雖然這些症狀和骨質疏鬆症不見得有絕對關聯性，但若有骨質疏鬆症導致的壓迫性骨折存在，統計上的確會更頻繁出現這些症狀。

貯存骨本要趁早

常聽聞25歲以前要多存骨本的說法，其實這樣的觀念很正確，但切分點不一定是25歲，因為人體的骨質曲線通常在25 ～40歲左右到達最高峰後才會逐漸下降，此時體內的噬骨細胞活性漸漸高於成骨細胞。

而女性在停經後骨質曲線尤其會迅速降低，因此，若能趁著年輕在骨質曲線迅速下降前多貯存骨本，才有豐厚本錢應付日後的骨質變化。

鈣不足，轉而抓取母體骨鈣

懷孕後期胎兒對鈣質的需求量大增，若鈣質攝取不足寶寶會轉而向母體抓取骨鈣，於是會出現牙齒鬆動的現象。

所以懷孕期間每天還要額外補充鈣質才足以應付寶寶的生長需求。其實只要沒有特別偏食，懷孕並不會和缺乏鈣質劃上等號，但個子矮小或體型特別瘦的女性，孕期應格外注意鈣質的補充。

骨質疏鬆的檢測及保健

（1）雙能量X光吸收儀

雙能量X光吸收儀是目前臨床上最準確的骨質密度檢測方式，可藉此獲得骨質密度的精確數字。

（2）超音波骨質分析

利用超音波的原理，將腳掌放入儀器中測量骨質密度。此一測量方式在坊間頗為常見，但因為機器過於靈敏使誤差值偏高，基本上不會拿來作為骨質疏鬆症的診斷依據。

（3）其它

其它的檢測方式還包括了電腦斷層、X光等，但多半是站在輔助的角度，不如雙能量X光吸收儀（DEXA）對骨質密度的檢測準確。

骨質疏鬆4等級

改善生活習慣，維持健康骨質密度

（1）從天然飲食補充鈣質

含鈣量較高的食物包括了小魚乾、豆乾、髮菜、芥藍菜、芝麻、牛奶、起士、優格等，如果有飲用咖啡的習慣則建議一天不要超過一杯，素食者因為飲食的選擇較少，所以必須特別注意鈣質的補充。

另外也要特別提醒，碳酸飲料雖然清涼好喝，可是當中的磷酸含量高，在體內會和鈣結合形成磷酸鈣後排出，再加上碳酸飲料糖分多、刺激性高，因此無論是大人小孩都應儘量避免飲用。

（2）適量服用營養補充品

不管服用何種補鈣劑型，一般市售的營養補充品其實吸收利用率相差不多，但鈣質並非吃得多就代表吸收的好。

促進鈣質吸收的要素還包括充分的維生素D，維生素D須經由陽光照射後才能活化，進入小腸後可以促進鈣質吸收，所以在補充鈣片的同時更適時的接受陽光照射。

（3）走路或負重運動

適度的負重運動尤其適合骨質密度偏低的患者，它讓身體在運動的同時也對抗地心引力，此時骨骼的受力增加會促進骨細胞等有利骨骼生長的因子活躍，舉例來說，走路、慢跑、爬樓梯、爬山等都是很好的負重運動。

相對於此，游泳則屬於非負重運動，但仍然有助於促進心肺功能、維持身體健康，只是對增進骨質密度的效果不彰。

如果本身個子較矮、身形瘦小屬於骨質疏鬆的高危險群，除了注意飲食外，建議女性在步入更年期後應進行骨質密度檢測，瞭解自己的骨骼健康狀況，畢竟骨質疏鬆易造成骨折，傷愈後也可能存留後遺症，所以應該要及早預防並注意骨骼健康。

（4）預防跌倒

倘若已知自己的骨質密度較低，或是家中有嬰幼兒、年長的長輩，可以在室內鋪設止滑墊或者穿著有防滑設計的鞋，平時從小地方就要謹慎預防跌倒、碰撞的發生，以免發生骨折等意外。

（5）藥物治療

已診斷確定有骨質疏鬆問題者，建議同時服用治療的藥物，讓身體對於鈣質吸收利用趨於正常平衡。

至於我們常聽到的葡萄糖胺，目前仍在研究是否對關節軟骨的合成有幫助，但是對骨質疏鬆並沒有幫助，可別弄錯了喔！

（6）每年進行一次骨質密度檢測

一般建議每年可以定期進行一次骨質密度檢測，尤其是已停經的女性更要定期進行檢測。