著涼
關節著涼,比如冬天未保暖、夏天吹空調等,關節區域性溫度降低,血液中的尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。醉酒後著涼是痛風發作的最常見誘因。
關節損傷
劇烈運動、走路過多等導致下肢關節慢性損傷,關節液中白細胞增多,尿酸刺激白細胞產生炎性細胞因子而導致無菌性炎症發作,誘發痛風。
感染
嚴重感染導致白細胞升高,組織細胞大量破壞,代謝性酸中毒等,血PH值下降,尿酸鹽形成結晶,誘發痛風發作。
降尿酸藥
非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低,痛風石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結晶也誘發痛風發作。
請注意:痛風發作時,原來規律使用降尿酸藥者,繼續使用;原來沒有規律使用降尿酸藥者,發作時千萬不要使用,等痛風發作消失一週以上再啟動藥物降尿酸治療。
尿酸不高也發生痛風的預防措施
1、針對上述誘因,採取相應預防措施,可減少痛風發作。比如避免著涼,避免關節損傷,及時控制感染,降尿酸治療要穩步下降等。
2、控制尿酸達標
無論哪種情況,將尿酸控制達標,也可以大大減少痛風發作,比如普通高尿酸血癥患者,將尿酸控制在360μmol/L以下;有明顯痛風石者,或者慢性痛風性關節炎,或者痛風反覆發作者,將尿酸控制在300μmol/L以下,也可以大大減少痛風的發作。對有些患者而言,終身服用降尿酸藥物是必須的。