中原賓鴻
作者介紹
胡建平，中山大學營養與食品衛生學博士，國家高階公共營養師，高階營養講師
痛風患者常常被建議，在日常飲食中，要避免攝入海鮮、豬牛羊肉、幹豆類等高蛋白食物；很多患者就會有這樣的疑問：痛風是由高蛋白食物導致的嗎？自己是不是需要減少蛋白質的攝入？
痛風的根源在於嘌呤，痛風不是由高蛋白引起的。
不能吃高蛋白食物是誤解
我們都知道，痛風是血尿酸水平升高引起的，而血尿酸是嘌呤的最終代謝產物 。因此，低嘌呤飲食十分重要。
一般將食物按照嘌呤分為3類，每100g食物中嘌呤含量＜50mg屬於低嘌呤，50~150mg屬於較高，＞150mg就屬於高嘌呤了。我們來看一下生活中最常見的食物：
見下圖
從表格中可以看出，如大豆、魚、雞肉、羊肉等高嘌呤食物，恰好蛋白質含量高；而低嘌呤食物如蔬菜、水果又恰好蛋白質含量低。
會提醒痛風患者少吃高蛋白食物是因為：蛋白質含量高的食物，正好嘌呤含量也比較高。
但是，蛋白質是我們每個人必需的營養素，對修復身體、保持充沛體力、 提高防病抗病能力等都非常重要，痛風病人，也需要充足的蛋白質！
嘌呤主要來源於核酸的代謝
● 人體內嘌呤的來源
嘌呤的來源分為內源性嘌呤（佔總嘌呤的80%，主要來自體核心酸的氧化分解）和外源性嘌呤（佔總嘌呤的20%，主要來自食物中核酸的代謝）。核酸的消化過程如下：
見下圖
● 有細胞就會有嘌呤
所有的生命結構（除病毒外）都是由細胞構成的，而核酸就存在於細胞核中。核酸代謝會產生嘌呤，而嘌呤代謝最終產物就是我們的尿酸了。也就是說，所有具有細胞結構的生物都會產生尿酸。
那麼，沒有細胞結構或者細胞結構少的食物，自然嘌呤含量很低，嘌呤的多少與蛋白質含量無關。
痛風的營養原則不限制蛋白質
● 權威指南未限制蛋白質攝入
在權威的診療指南以及《2013高尿酸血癥和痛風治療專家共識》等權威資料中中，並沒有限制蛋白質的描述。只是強調了避免高嘌呤飲食、戒酒等等。
在2013版的《中國營養科學全書》中，痛風的營養治療章節裡，更是強調了要保證合理的膳食結構——
(三)合理的膳食結構
在限制總能量的前提下，蛋白質佔總能量的10~15%，或每公斤理想體重給予0.8~1.0g。
——《中國營養科學全書》，葛可佑.
因此，痛風病人也需要充足的蛋白質！
● 痛風病人應選擇優質蛋白
既要攝入充足的蛋白質，又要避免嘌呤過多，那麼痛風患者該如何選擇蛋白質呢？
正解：選擇蛋白質（優質蛋白）含量高，嘌呤低的食物
1）雞蛋和牛奶也是高蛋白食物，但是痛風患者可以正常食用，因為雞蛋是一個細胞，所含細胞結構少，而牛奶不具有細胞結構。但是要注意，因為酸奶含有乳酸，不利於尿酸排洩，不建議多吃。
2）去除了嘌呤的蛋白質粉也是個不錯的選擇，既滿足了蛋白質需求，又無需擔心嘌呤攝入過高。
3）螺旋藻，蛋白質含量高，而且富含鹼性的礦物質，可增加尿酸的排洩，值得推薦，尤其適合吃蔬菜少的患者。
給痛風患者的一些建議
●多飲水
大量飲水能夠增加尿酸的排洩，建議痛風病人每日飲水2000ml以上，約8~10杯。
秘笈：蘇打水為鹼性水，值得推薦
●避免飲酒
酒精代謝會使血乳酸濃度升高，不利於尿酸的排洩。酗酒與飢餓同時存在，是痛風急性發作的常見誘因。
秘笈：注意啤酒，啤酒不但含有酒精，而且富含嘌呤。
●吃回鍋肉
把豬肉、牛肉等，先用沸水煮至熟透，嘌呤會在煮的過程中，融入肉湯中。
秘笈：棄湯吃肉，吃回鍋肉
●多用素食為主的鹼性食物
尿液pH增高，尿酸的溶解性增加，促進排洩。因此提倡多攝入鹼性食物：如新鮮的水果、蔬菜、海藻等。
秘笈：一筷子肉，配三筷子菜
●營養素
維生素C具有促尿酸排洩效應，降低血尿酸水平；維生素B1，B3和B12會降低尿酸排洩，因此應避免長期大量攝入。長期使用抑制尿酸生成的別嘌呤醇，必要時要補充鐵。
秘笈：適當補充VC
