支氣管肺炎:檢查+對症用藥
如果是兒童出現夜間咳嗽呼吸有響聲的情況,考慮是支氣管肺炎引起的。
支氣管肺炎多發生在冬春寒冷季節及氣候驟變時,在2歲以內的兒童中比較多發,患者在咳嗽的時候常多是乾咳,並且還伴有發熱、嘔吐、煩躁等症狀,同時有呼吸急促,甚至呼吸音粗糙有鳴音,在恢復期的時候咳痰會增多。
怎麼辦
懷疑患有支氣管肺炎,需要做一個胸部磁共振檢查,血常規檢查,如果出現了炎症感染,可以配合使用抗生素,而如果出現了咳嗽有痰,可以配合使用氨溴特羅片化痰止咳,如果出現了咳嗽,胸悶,建議配合霧化吸入藥物治療,或者是在醫生指導下使用沙丁胺醇氣霧劑,改善症狀。平時出門時儘量戴口罩,儘量避免出現感冒的情況。
支氣管哮喘:遠離過敏原+控制症狀
夜間咳嗽呼吸有響聲還可能是患有支氣管哮喘。
支氣管哮喘常是由於外界環境因素引起,如花粉、真菌、動物毛屑、過敏食物、氣候改變、藥物等等。患者一般是以咳嗽為主,晚上咳得特別厲害,常伴有哮鳴音和氣喘,而且患兒一般在咳嗽前並沒有明顯的上呼吸道感染和發燒等表現。
怎麼辦
1.遠離過敏原。出現支氣管哮喘後,一定要及時遠離過敏原,避免症狀加重,產生危險。
2.藥物治療。治療支氣管哮喘常用平喘藥,控制哮喘的急性症狀。
3.脫敏治療。支氣管哮喘多是由於過敏引起,脫敏治療是哮喘病因治療的唯一方法,它可以改變哮喘病程、阻滯症狀的惡化和防止對新的變應原產生過敏。
百日咳:對症治療+抗菌治療+併發症治療
百日咳患者也會出現夜間咳嗽喉嚨有鳴音的情況。
百日咳多見於5歲一下的小兒,在出現咳嗽後,還可能會有流涕、噴嚏、低熱等症狀,在發病低6-8周,可出現性、痙攣性咳嗽,發作時咳嗽成串出現,咳十餘聲或數十聲,直到咳出痰液或吐出胃內容物,緊跟著深長吸氣,發出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時,可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發紺等,表情極其痛苦。輕者一日數次,重者一日數十次,以夜間為多。
怎麼辦
1、一般治療:
按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當,注意避免誘發患兒痙咳的因素,進食營養豐富,易於消化的食物,注意補充各種維生素和鈣劑。
鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳,同時保證睡眠。
咳嗽劇烈可用鎮咳藥,若痰液粘稠可用霧化吸人。
小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧,如發生腦水腫,及時進行脫水治療,防止腦疝出現。
2、抗菌治療:
卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳,進入痙咳期後應用,則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預防繼發感染。
3、併發症治療:
合併支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療,單純肺不張可採取體位引流、吸痰、肺部理療等,必要時用支氣管鏡排除區域性堵塞的分泌物。
痙攣性咳嗽:採取適當的急救措施
夜間如果突然出現咳嗽呼吸有響聲的情況,考慮是痙攣性咳嗽。
痙攣性咳嗽是由於喉頭水腫或喉頭受刺激引起的咳嗽,常見於嚴重過敏(青黴素)、異物誤入氣管引起。痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間 ,咳時面部頸部憋的通紅,呼吸受到影響,咳嗽暫停後常需深吸氣,劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣,發生類似雞叫的聲音,持續劇烈的咳嗽常引起乾嘔,咳嗽一陣後稍安靜段時間,又開始咳嗽。
怎麼辦
1.如果是藥物、食物過敏等導致的痙攣性咳嗽,要及時就醫治療。
2.如果是異物誤入氣管,首先應清除鼻腔內和口腔內的嘔吐物或食物殘渣,但不要試圖用手把氣道內的異物挖出來。若有嗆咳呼吸困難立即採取急救措施。
一兩歲的小寶寶,把孩子抱起來,一隻手捏住孩子顴骨兩側,手臂貼著孩子的前胸,另一隻手托住孩子後頸部,讓其臉朝下,趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次,並觀察孩子是否將異物吐出。
如果是一兩歲的小寶寶,家長還可以坐在有靠背的椅子上,將寶寶放坐在腿上,背部緊靠著家長的胸部。家長用手使勁向後向上擠壓寶寶的上腹部(臍上區域),壓後隨即放鬆。反覆數次。
如果年紀較大,能獨立站穩,還可以採取站姿,上身略向前傾。家長用雙臂從身後將兒童攔腰抱住,同時右手握拳,頂住其上腹部,左手則按壓在右拳上,然後用力向上、向後,猛烈而迅速地擠壓其上腹部,壓後隨即放鬆。此法也適用於成年人。