檢查有無心腦腎疾病
伴或不伴心腦腎疾病,血壓控制目標是不一樣的。例如伴有冠心病或腎臟疾病的高血壓患者,應將血壓控制在130/80 mmHg以下,而不是140/90 mmHg。另外,伴有不同疾病的高血壓患者應該選擇的降壓藥也是不同的。例如,伴有冠心病時應首先選擇b-受體阻滯劑,伴有慢性腎病時則應首先選擇普利類或沙坦類藥物。
檢查心電圖與心臟超聲
這兩項檢查有助於評估是否患有冠心病、左心室肥厚等心臟疾患。
檢查血肌酐與尿蛋白
瞭解有無合併腎臟病變。
檢查血糖
合併糖尿病時應將血壓控制在130/80 mmHg以下,並且應該首先選擇普利類或沙坦類降壓藥物。
檢查血脂
血脂檢測結果有助於確定是否需要服用他汀。高血壓患者常合併血脂異常。不同高血壓患者低密度脂蛋白膽固醇的理想水平是不一樣的。如果只患有高血壓,不伴有其他疾病,把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4mmHg以下即可;如果高血壓合併糖尿病,則應將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8 mmol/L以下。這樣的患者多需要接受他汀治療。
檢查有無頸動脈或下肢動脈疾病
這些大血管存在明顯狹窄(≥50%)時也應該更為積極的控制血壓,並應用他汀和阿司匹林治療。
其他
除上述各項外,確診高血壓後還應告訴醫生自己是否吸菸、身高體重是多少、父母有無心血管病等,這都有助於醫生更為準確的制定治療決策,特別是確定是否需要服用阿司匹林和他汀。