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血壓控制在多少比較安全

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高血壓患者用藥物控制血壓的根本目的是為了保護心、腦、腎等重要靶器官,以儘量減少和防止心腦血管病的發生,那麼血液控制在多少比較安全呢?

低、中危險度高血壓患者

對於分級、分層後屬於低、中危險度的高血壓患者,如果沒有其他併發症的情況下,可將血壓控制在收縮壓<130mmHg、舒張壓<85mmHg以內,並且長期保持,以使重要靶器官得到較好的保護,從而將心血管事件的發病率降到最低。

高血壓併發糖尿病患者

對於併發糖尿病的高血壓患者,由於糖尿病併發高血壓可明顯促發大、小血管併發症,因此對於此類患者的血壓降壓目標比一般患者更低一些,應控制在收縮壓小於120mmHg、舒張壓小於80mmHg的水平。或者降到患者可以耐受的正常低水平,才能延緩糖尿病患者大、小血管病變的進展。

高血壓併發腎功能損害者

對於已經併發腎功能損害的高血壓患者,為了保護其腎功能,應該控制收縮壓在125-130mmHg、舒張壓在75-80mmHg,才能延緩腎功損害的進展程度。而對於尿蛋白在24小時內大於1g以上的高血壓患者,目標血壓應該控制在收縮壓低於125mmHg,舒張壓低於75mmHg。

高血壓併發有冠心病者

對於併發有冠心病的高血壓患者,要重點關注舒張壓的高低,此類患者的舒張壓控制在80mmHg以下時,其心肌梗塞的發生率要低於舒張壓控制在90mmHg以下時。高血壓合併有冠心病的患者,適宜的舒張壓應控制90mmHg以下。

單獨收縮壓高的老年患者

以收縮壓單獨升高為主要表現的老年高血壓患者,應該以控制收縮壓為主要目標。如果要使心血管死亡事件減少到最小程度為目標,應該使收縮壓控制在小於138mmHg,如果同時伴有舒張壓升高時,應該使舒張壓低於83mmHg。如果病人平時收縮壓特別高(超過180mmHg)者,為了胃腸體內中藥臟腑器官的供血,其收縮壓可維持在140-150mmHg左右。

80歲以上高血壓患者

如果是年齡超過了80歲的老年高血壓患者,如果舒張壓沒有明顯升高,並且沒有明顯的不適症狀表現時,可以不進行治療。

兒童高血壓患者

兒童及青少年高血壓患者,應該重點控制舒張壓,一般應該將舒張壓控制在80以下最好。

高血壓併發心腦血管疾病者

對於併發有心腦血管疾病的高血壓患者,如腦卒中、心肌梗塞等,其降壓幅度不要過低,應該根據醫生指示,遵循逐步降壓的原則進行控制血壓。

釋出於 2024-08-11

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