翠安超級甜
病史
有創傷、骨折、長期臥床、血栓性靜脈炎以及妊娠和分娩等病史。有遠端靜脈發生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空氣栓的可能性，常有久病臥床後突然離床活動或胸腹腔用力過度等誘因。
臨床表現
肺栓塞發病急驟，重者突然出現心悸、呼吸困難、恐懼不安、劇烈胸痛、乾咳、咯血，也可出現哮喘、噁心、嘔吐、頭暈、暈厥，甚至休克與猝死。輕者僅有活動後呼吸困難。肺部栓塞區可出現幹、溼性羅音、胸膜摩擦音或胸腔積液徵。重者可有紫紺、休克和急性右心衰竭徵象。
胸部X線檢查
常見X線徵象為栓塞區域的肺紋理減少及侷限性透過度增加。肺梗塞時可見楔形、帶狀、球狀、半球狀肺梗塞陰影，也可呈肺不張影。另外可以出現肺動脈高壓徵，即右下肺動脈幹增粗及殘根現象。急性肺心病時可見右心增大徵。
心電圖
肺栓塞的心電圖改變大多為非特異性改變，最常見的改變是竇性心動過速、T波倒置和ST段下降。比較有意義的改變是SⅠQⅢTⅢ，少數可出現電軸右偏、右束支傳導阻滯，肺型P波。所以心電圖僅可作為肺栓塞診斷的參考依據。
動脈血氣檢查
動脈血氣檢查是肺栓塞重要的篩檢法，肺血管床堵塞15%～20%時可出現低氧血癥，發生率約76%，血氧張力也可完全正常；93%有低碳酸血癥；86%～95%血氧張力增大。後兩者正常可能是診斷肺栓塞的反指徵。
心臟超聲檢查
近年的研究顯示，心臟超聲檢查在肺栓塞的診斷中發揮了重要的作用，據報道約80%的肺栓塞患者在心臟超聲檢查中具有右室大小和功能的異常。有學者以右室擴大、中至重度三尖瓣反流、右室壓力增高和室間隔反常運動等四項反映右室負荷過重的超聲診斷標準，其中任何2項陽性為診斷肺栓塞的標準(與肺動脈造影對照)，則診斷敏感性為54%，特異性為98%。
同位素肺通氣或灌注顯像
長期以來同位素肺通氣或灌注顯像一直作為肺栓塞的首選確診方法。幾乎所有肺栓塞的診斷策略均將同位素肺通氣/灌注顯像作為肺栓塞診斷的一線檢查手段，其典型徵象是沿血管走行呈肺段分佈的灌注缺損，並與通氣顯像不匹配。
CT檢查
近年發展起來的螺旋CT(S-CT)、電子束CT可以直接顯示肺血管。肺栓塞的直接徵象有半月形或環行充盈缺損、完全梗阻、軌道徵等;間接徵象有主動脈及左右肺動脈擴張、血管斷面細小、缺支、馬賽克徵、肺梗死灶、胸膜改變等。
動脈血氣檢查
動脈血氣檢查是肺栓塞重要的篩檢法，肺血管床堵塞15%～20%時可出現低氧血癥，發生率約76%，血氧張力也可完全正常；93%有低碳酸血癥；86%～95%血氧張力增大。後兩者正常可能是診斷肺栓塞的反指徵。
心臟超聲檢查
近年的研究顯示，心臟超聲檢查在肺栓塞的診斷中發揮了重要的作用，據報道約80%的肺栓塞患者在心臟超聲檢查中具有右室大小和功能的異常。有學者以右室擴大、中至重度三尖瓣反流、右室壓力增高和室間隔反常運動等四項反映右室負荷過重的超聲診斷標準，其中任何2項陽性為診斷肺栓塞的標準(與肺動脈造影對照)，則診斷敏感性為54%，特異性為98%。
同位素肺通氣或灌注顯像
長期以來同位素肺通氣或灌注顯像一直作為肺栓塞的首選確診方法。幾乎所有肺栓塞的診斷策略均將同位素肺通氣/灌注顯像作為肺栓塞診斷的一線檢查手段，其典型徵象是沿血管走行呈肺段分佈的灌注缺損，並與通氣顯像不匹配。
CT檢查
近年發展起來的螺旋CT(S-CT)、電子束CT可以直接顯示肺血管。肺栓塞的直接徵象有半月形或環行充盈缺損、完全梗阻、軌道徵等;間接徵象有主動脈及左右肺動脈擴張、血管斷面細小、缺支、馬賽克徵、肺梗死灶、胸膜改變等。
肺動脈造影
肺動脈造影目前仍作為肺栓塞診斷的“金標準”與參比方法。對肺栓塞的診斷率：葉肺血管98%，段肺血管90%，亞段肺血管66%。肺動脈造影確診的徵象是在2個視角上顯示血管充盈缺損、肺血管阻塞，伴或不伴有痕跡邊緣。間接徵象有肺動脈的“剪枝徵”、肺血流減少和靜脈迴流延遲等。
