護理症狀診斷
病人可有紫紺,血壓降低,脈搏細速等休克體徵。由於肺動脈高壓。心臟聽診可有P2亢進或分裂。當肺動脈壓達3.99kPa時,可有右心衰竭表現。在三尖瓣區可聽到收縮期雜音。由於右心房壓力升高,可致頸靜脈壓上升。肝頸反流徵陽性。
護理措施
有效制動
急性肺栓塞溶栓後,下肢深靜脈血栓鬆動,極易脫落,要絕對臥床2周,不能做雙下肢用力的動作及做雙下肢按摩。另外,要避免腹壓增加的因素,如上呼吸道感染,要積極治療,以免咳嗽時腹壓增大,造成血栓脫落;吸菸者應戲勸其戒菸;臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。
心理護理
溶栓後患者臨床上自覺症狀減輕,均有不同程度的想下床活動的願望,這時患者應瞭解溶栓後仍需臥床休息,以免栓子脫落,造成再栓塞。
做好面板護理
急性肺栓塞溶栓後,臥床時間較長,平時要注意患者面板保護,如床墊的軟硬度要適中,保持面板乾燥、床單平整。在護理人員的協助下,每2~3小時翻身1次。避免區域性面板長期受壓、破損。
合理營養護理
肺栓塞的病人在飲食方面要以清淡、易消化、富含維生素為宜,保證疾病恢復期的營養。
保持大便通暢
肺栓塞的病人除了吃富含纖維素的食物外,必要時可給予緩瀉劑或甘油灌腸,避免保持大便通便,防止血壓升高引起再次肺栓塞。
出院護理
1、定期隨診,按時服藥,特別是抗凝劑的服用,一定要保證按醫囑服用;
2、自我觀察出血現象;
3、按照醫囑定期複查抗凝指標,瞭解並學會看抗凝指標化驗單;
4、平時生活中注意下肢的活動,有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等,避免下肢深靜脈血液滯留,血栓復發;⑤病情有變化時及時就醫。