什麼是陰道裂傷

什麼是陰道裂傷

陰道裂傷一般指分娩過程因自身或外部操作不當造成的陰道撕裂性損傷。

陰道裂傷的原因

1、年齡過大或過小 年齡過大，特別是35歲以上的初產婦，會陰彈性差，骨盆可動性小，分娩時會陰體不能充分擴張而容易造成裂傷；年齡過小，外陰發育不成熟，皺襞少，也容易造成裂傷。

2、骨盆發育不良 產婦骨盆出口狹窄，特別是恥骨弓低、窄，胎兒分娩時要利用骨盆出口後三角區，導致會陰體過度受壓、過度伸展而造成會陰撕裂。
3、會陰發育不良 產婦會陰發育差、彈性差，產傷、手術感染所致的陰道狹窄、會陰體有陳舊性瘢痕、堅硬或會陰組織肥厚，分娩時因不能充分伸展而造成裂傷。

4、陰道異常陰道尖銳溼疣、陰道炎、外陰炎等，區域性組織充血、脆弱，也容易發生裂傷。

5、職業及活動量 從事經常活動的職業產婦（特別是初產婦），其骨盆的可動性及會陰組織的彈性較好，有利於分娩。活動量小的產婦，會陰組織伸展性差，發生裂傷的機率較大。

陰道裂傷分為幾度

1、I度會陰裂傷指會陰部面板粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。

2、Ⅱ度會陰裂傷會陰面板、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。

3、Ⅲ度會陰裂傷會陰面板、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。

陰道裂傷怎樣檢查

陰道探查：檢查時可見會陰部消失，陰道和直腸的末端相通。肛門後面面板呈放射狀皺紋，括約肌斷端退縮處在肛門兩側形成小凹陷。肛查時囑患者向內縮，可試驗其括約肌的管制功能。如直腸也有撕裂，直腸粘膜呈紅色，向外翻出。

陰道鏡檢查：是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸疾病的確診率。

醫生怎樣避免陰道裂傷

1.接生前準確估計胎兒大小，瞭解其胎位，有充分思想準備。

2.主動多與產婦接觸，告訴產婦分娩時應如何用力，與接生人員配合。

3.掌握好會陰切開技術：對較大的胎兒以及合作不滿意的產婦不宜做正中切開，會陰側切的角度要控制在縫合時與中線成45°。

4.認真觀察產程，提高接生技術：按產程進展快慢，做好接生準備，幫助擴張會陰，控制好胎頭娩出時間，協助胎頭完成從俯屈到仰伸的動作以減少撕裂的可能性，同時要提高各種助產技術的操作水平，重點之一是控制好速度，二是胎頭娩出時從俯屈到仰伸動作的掌握。