英媛殿下
什麼是椎管
椎管（Spinal Canal）：全部椎骨的椎孔共同串成一條管稱為椎管，管內容納脊髓及其被膜等結構。椎管裡主要走行的是脊髓，而脊髓的分支——神經根，則是透過椎骨兩側的椎間孔穿行而出。
腰椎管為啥會窄
原發性（先天性）腰椎管狹窄由先天發育異常所致。包括營養、畸形等原因造成的椎管狹窄。繼發性腰椎管狹窄主要是由於脊柱退化而引發，如椎間盤突出、後縱韌帶和/或黃韌帶肥厚、腰椎小關節增生、腰椎滑脫或脊柱外傷導致骨折脫位等。
下腰部疼痛
多數比較輕微，臥床休息即可緩解，身體往後伸懶腰時疼痛加重，向前彎腰時疼痛感減輕。
間歇性跛行
這是腰椎管狹窄最主要的症狀。
患者具有明顯的腰腿痛表現，步行一、二百米，甚至是十幾米時便產生明顯腰腿“酸脹疼痛”，彎腰休息一會、坐下或下蹲後症狀會立即減輕或消失。若繼續行走，不久後疼痛便又出現，如此迴圈往復。
神經根受壓體徵
表現為持續性、放射性神經根症狀，多為“酸、麻、脹、竄”，疼痛的程度有所不同。神經根症狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根分佈區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
馬尾神經受壓體徵
馬尾神經也稱周圍神經，當腰椎管狹窄壓迫馬尾神經時，可產生一系列神經功能障礙，即“馬尾神經綜合症”。馬尾神經綜合症”是指馬尾神經因受到外界因素而發生麻痺、紊亂或功能不全，以致於不能調節神經支配區域的運動感覺、痛覺、知覺、溫度等功能。主要表現有鞍區（即會陰部形狀類似於馬鞍的區域）與括約肌的症狀和體徵，嚴重者可以導致大、小便失禁、性功能障礙，甚至造成下肢癱瘓。
診斷
若要診斷為腰椎管狹窄，症狀、體徵（如上所述）和影像學表現往往缺一不可。
X線
腰椎管狹窄症的基本影像學檢查，對先天性椎管狹窄的診斷有一定價值，可以觀察骨性結構的變化。
CT
對腰椎管狹窄症的診斷最有價值。
MRI
能精確反映硬膜囊的確切矢狀徑和橫徑，並能反映受壓部位、程度和致壓物質性質的鑑別。
診斷鑑別
腰椎間盤突出症
主要症狀為腰部疼痛，多為神經根受壓引起的放射痛，體徵較明顯，直腿抬高試驗多陽性，無典型的“間歇性跛行”症狀。CT及MRI可鑑別。
腰椎結核
一般只有腰部及臀部的疼痛，早期很少有下肢放射痛，可觸及“寒性膿腫”。X線片可見骨質變化。患者出現低熱與全身乏力精神不振等症狀。
坐骨神經炎
腰腿可發生持續性疼痛，夜間尤為明顯。無椎旁壓痛與放射症狀。下肢直腿抬高試驗雖可出現陽性反應，但抬腿角度一般在50°以上。
很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒有不適症狀，這種情況往往不需要治療。只有當影像上有腰椎管狹窄，並有相應症狀，這時候治療或許更有意義些。
神經根受壓體徵
表現為持續性、放射性神經根症狀，多為“酸、麻、脹、竄”，疼痛的程度有所不同。神經根症狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根分佈區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
馬尾神經受壓體徵
馬尾神經也稱周圍神經，當腰椎管狹窄壓迫馬尾神經時，可產生一系列神經功能障礙，即“馬尾神經綜合症”。馬尾神經綜合症”是指馬尾神經因受到外界因素而發生麻痺、紊亂或功能不全，以致於不能調節神經支配區域的運動感覺、痛覺、知覺、溫度等功能。主要表現有鞍區（即會陰部形狀類似於馬鞍的區域）與括約肌的症狀和體徵，嚴重者可以導致大、小便失禁、性功能障礙，甚至造成下肢癱瘓。
診斷
若要診斷為腰椎管狹窄，症狀、體徵（如上所述）和影像學表現往往缺一不可。
X線
腰椎管狹窄症的基本影像學檢查，對先天性椎管狹窄的診斷有一定價值，可以觀察骨性結構的變化。
CT
對腰椎管狹窄症的診斷最有價值。
MRI
能精確反映硬膜囊的確切矢狀徑和橫徑，並能反映受壓部位、程度和致壓物質性質的鑑別。
診斷鑑別
腰椎間盤突出症
主要症狀為腰部疼痛，多為神經根受壓引起的放射痛，體徵較明顯，直腿抬高試驗多陽性，無典型的“間歇性跛行”症狀。CT及MRI可鑑別。
腰椎結核
一般只有腰部及臀部的疼痛，早期很少有下肢放射痛，可觸及“寒性膿腫”。X線片可見骨質變化。患者出現低熱與全身乏力精神不振等症狀。
坐骨神經炎
腰腿可發生持續性疼痛，夜間尤為明顯。無椎旁壓痛與放射症狀。下肢直腿抬高試驗雖可出現陽性反應，但抬腿角度一般在50°以上。
很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒有不適症狀，這種情況往往不需要治療。只有當影像上有腰椎管狹窄，並有相應症狀，這時候治療或許更有意義些。
非手術治療
1、症狀發作的急性期需臥床休息。
2、口服非甾體抗炎藥、脫水藥及營養神經藥物，有利於減輕神經的炎症水腫。
3、康復理療及功能鍛鍊：物理治療可以有效消除神經根水腫，促進血液迴圈。康復鍛鍊可以增強脊柱的穩定性，防止病情的復發。
4、使用腰帶，可防止腰椎的過度活動，不失為一種有效的治療方式。
5、硬膜外封閉：往腰椎神經根受壓部位直接注射止疼、消炎藥的一種方式，既是有效的治療手段，也可以幫助診斷，判斷是否確實是腰椎狹窄引起的問題。
手術治療
原則：減壓、固定、融合。總而言之，一旦出現了腰椎管狹窄的症狀，一定要及時到專科門診就醫，查明原因，規範治療，儘早減少疾病帶來的的諸多不便。
