考慮是股外側皮神經炎
股外側皮神經炎又稱感覺異常性股痛,是臨床最常見的皮神經炎,為一種股外側面板感覺異常的疾病。
病因:
(1)股外側皮神經受壓
股外側皮神經經過腰大肌外側緣下行至腹股溝時走行角度大,穿過腹股溝筋膜,易受傷,通常受壓部位在髂前上棘處。常見原因有:脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、妊娠、盆腔腫瘤、腹膜後腫瘤、腹股溝疝、椎間盤突出等,均可致本病。
(2)外傷或感染
如:腰肌炎、盆腔炎、神經梅毒、闌尾炎、帶狀皰疹後遺症等可誘發本病。
(3)其他
如糖尿病單神經病易累及該神經,藥物中毒,酒精中毒、受涼寒冷及潮溼是本病常見誘因,部分患者損傷病因不明。
主要症狀:
麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發涼及沉重感等,以麻木最多見。
發病人群:
以較肥胖的中青年男性居多。
考慮是股外側皮神經卡壓綜合徵
股外側皮神經卡壓綜合徵,是指股外側皮神經在途經之處,因某種致壓因素卡壓而引起的神經功能障礙。
病因:
(1)股外側皮神經在出骨盆入股部有成角,加之解剖變異,當肢體活動、體位不當時,神經受到持續性牽拉、摩擦、擠壓等,造成區域性組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚,引起神經卡壓。
(2)骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏壓迫股外側皮神經,引起卡壓。
(3)手術切取髂骨時刺激神經,或區域性瘢痕粘連壓迫神經。
(4)因外傷或血友病患者發生的髂腰肌筋膜內血腫可引起本徵。
主要症狀:
患側臀部刺痛、痠痛或撕裂樣痛,且有大腿串痛,但都超過膝部,有下肢麻木痛症狀,疼痛的部位深,區域模糊,沒有明顯的分佈界線。彎腰、坐起、抬腿等活動受限。
發病人群:
多數患者有腰臀部閃傷、扭傷史,女性多見。
考慮是肌纖維炎
肌纖維炎多指腰肌纖維織炎,是指因寒冷,潮溼、慢性勞損而使腰部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性病變,而出現的一系列臨床症狀。
病因:
(1)受潮溼、寒冷的氣候環境影響。溼冷可使腰部肌肉血管收縮,缺血,水腫引起區域性纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎
(2)慢性勞損。腰背部肌肉,筋膜受損後發生纖維化改變,使軟組織處於高張力狀態。從而出現微小的撕裂性損傷,最後又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓區域性的毛細血管和末稍神經出現疼痛
(3)其他。如病毒感染、風溼症的肌肉變態反應等都是誘因。
主要症狀:
主要表現為腰背部瀰漫性鈍痛,尤以兩側腰肌及髂嵴上方(大腿根部外側)更為明顯。
(1)區域性疼痛、發涼、麻木、肌肉痙攣和運動障礙。
(2)有明顯的侷限性壓痛。
(3)用腰痛復正貼外敷後疼痛消失。
(4)疼痛常於清晨發作,活動、熱敷後減輕或消失。
發病人群:
所有人群,中老年人最為常見。
考慮是坐骨神經痛
絕大多數患者的坐骨神經痛,是繼發於坐骨神經區域性及周圍結構的病變,對坐骨神經的刺激壓迫與損害,稱為繼發坐骨神經痛;少數系原發性,即坐骨神經炎。
主要症狀:
坐骨神經痛大多數為單側,疼痛主要限於坐骨神經分佈區,多為持續性疼痛。坐骨神經幹壓痛明顯,腓腸肌壓痛存在。跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。
發病人群:
所有人群,以40歲以上者居多。