瘡瘍是外科臨床常見的多發病,好發於夏秋季,四季皆可發病。瘡瘍具有發病迅速,部分病情較重等特點,在面部可引起疔瘡走黃兩醫稱為敗血症或膿毒敗血症,在手、足易引起傷筋損骨的嚴重後果。創傷出現感染以後,是非常容易形成了瘡瘍的。瘡瘍的治療分內治與外治,二者常結合應用。 一、瘡瘍內治法的總則為消、託、補:
1初期尚未成膿時,用消法使之消散,並針對病因、病情運用清熱解毒、和營行瘀、行氣、解表、溫通、通裡、理溼等法則,其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法。
2中期膿成不潰或膿出不暢,用託法以託毒外出,託法又分透託法和補託法。
3後期正氣虛弱者,用補法恢復正氣,使瘡口早日癒合,通常有益氣、養血、滋陰、助陽等法則。具體施治時應根據全身和區域性情況,按病情的變化和發展,抓住主要矛盾,立法用藥。
二、瘡瘍外治法應根據瘡瘍初、中、後期分別辨證用藥:
1初期宜箍圍消腫,陽證者可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加摻紅靈丹、陽毒內消散,或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷;陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏,加摻黑退消、桂麝散、丁桂散;半陰半陽證選用沖和散、沖和膏。 2中期膿熟時宜切開排膿,尤其應注意切開時機、切口位置、切口方向的選擇。如手部療瘡、附骨疽應及早切開;手指部療瘡應從手指側面切開,有頭疽切口應夠大,以保證充分引流等。
3後期宜提膿去腐,生肌收口,陽證用八二丹、九一丹提膿去腐,陰證用七三丹、五五丹提膿去腐;若瘡口太小或成痿時,宜用白降丹、千金藥線腐蝕;瘡口胬肉高突時用平胬丹;膿腐乾淨用生肌散、八寶丹,並根據具體情況配合使用墊棉法或擴創法,加速瘡口癒合。
溫馨提示:瘡瘍常常出現在體質差、氣血不足的人身上,往往纏綿不愈。出現低燒不退、四肢厥逆、瘡瘍塌陷晦暗、膿汁清淡稀冷、神智萎靡、昏昏欲睡的症狀,這種情況,需要鼓舞陽氣,補益氣血。外用藥一般都採用以毒攻毒的方法,使用全蠍、蜈蚣、毒蛇、硃砂、雄黃等有毒藥物。著名的紅升丹和白降丹就是外科常用的去腐生肌,拔毒排膿的良藥。