蓉沼戊子
無症狀期的飲食指導
在痛風的無症狀期，一般表現為高尿酸血癥。對於這一時期的患者，其飲食應遵循以下幾點。
限制高嘌呤食物
進食高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯、火鍋湯、豆類、魚子、貝類、燻肉、火腿、豬肉、鵪鶉、兔肉、鱔魚等，不利於疾病的恢復。在無症狀期，痛風患者嘌呤的攝取量應限制在每日150毫克以下。
限制熱量攝入，適當控制體重
痛風與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂等關係密切。痛風患者糖耐量減退者佔7%~14%，高甘油三酯血癥者達75%~84%。因痛風患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等，故應減輕體重、限制熱能，體重最好能低於標準體重10%~15%;熱量根據病情而定，一般為6270~7524千焦( 1500~ 1800千卡)。減重應循序漸進，切忌減重過快，否則容易誘發痛風急性發作。
多食鹼性食物
尿酸在酸性環境中易結晶析出，在鹼性環境中容易溶解。因此，痛風患者應多食鉀多的鹼性食物，如蔬菜(白菜、芹菜、西藍花、生菜、冬瓜、黃瓜、茄子、蘿蔔等)、水果(蘋果、香蕉、西瓜、獼猴桃等)、牛奶等。此外，山慈姑有降尿酸的作用，對痛風的恢復與預防有很好的作用，可適當多食。
多食高維生素蔬果
蔬菜和水果不僅大多是鹼性食物，而且還富含B族維生素和維生素C,能促進組織內的尿酸鹽溶解，痛風患者可適當多食。
適當多喝水
痛風患者應該適當多飲白開水和鹼性飲料，保持每日尿量在2000毫升以上，從而有助於尿酸的排洩，但腎功能不全時喝水應適量。
少食辛辣刺激性食物及飲品
痛風患者應少食生薑、胡椒、辣椒、蔥、 蒜、濃茶、咖啡、酒等辛辣刺激食物、飲品。這些辛辣刺激的食物、飲品不僅會使血乳酸增加，對腎小管尿酸排洩有抑制作用，而且對神經系統有刺激作用，容易導致痛風發作。
急性期的飲食指導
痛風患者急性發作時經常在午夜突然發病，疼痛難忍。此時患者更應該嚴格遵守以下飲食原則。
禁食一切高嘌呤食物
痛風急性期患者應禁食含嘌呤多的食物，如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、蝦、豆類、濃肉湯及菌藻類等。選用低嘌呤飲食，每天的嘌呤攝入量控制在100毫克以下。
合理攝入蛋白質和脂肪
遵循適量供給原則，標準體重時蛋白質可按0.8~ 1.0克/幹克體重供給，全天攝入量為40~ 65克，以植物蛋白為主，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋，因牛奶、雞蛋無細胞結構，不含核蛋白，可在蛋白質供給量允許範圍內選用。儘量不食肉類、禽類、魚類等，一定要食用，可將少量的瘦肉、禽肉經煮沸棄湯後食用。脂肪可阻礙尿酸正常排洩，應適當限制，控制在50克/天左右。
供給足量的B族維生素、維生素C和礦物質
痛風急性期患者應多供給蔬菜、水果等鹼性食物，每天食用蔬菜500克以上，水果200~ 400克。尿液呈鹼效能提高尿酸鹽溶解度，有利於尿酸排出。蔬菜和水果富含維生素C，能促進組織內尿酸鹽溶解。
限制鈉鹽攝入
痛風患者易患高血壓和高脂血症等，應限制鈉鹽的攝入量，通常每天2~5克。
補充足夠的水分
多喝水，食用含水分多的水果和食品，每日所進液體量維持在2000毫升以上，最好能達到3000毫升，以保證尿量，促進尿酸的排出。
禁用刺激性食品
痛風急性期患者要禁用刺激性強的香料及調味品，尤其是酒和辛辣調味品。
間歇期的飲食指導
痛風的間歇期護理對預防痛風發作有著極為重要的作用。這一時期以維持體重在正常的標準內為護理目標。間歇期是重要的調整階段，注意飲食結構，限制高嘌呤食物的攝入，並進行適當的體育鍛煉，保持心情愉快，對於預防痛風發作有重要的作用。
平衡飲食，維持正常體重
可適當放寬嘌呤攝入的限制，但仍禁止食用高嘌呤食物。平衡膳食結構使肥胖者逐漸達到理想體重。
養成良好的飲食習慣
食用瘦肉，限制脂肪的攝入，防止過度飢餓，平時養成多喝水的習慣，少用食鹽和醬油。
慢性期的飲食調養要點
痛風慢性期的主要表現為痛風石、慢性關節炎、尿路結石及痛風性腎病，因此要針對其表現來設定其飲食調養方法及要點。
控制熱量和嘌呤的攝入量
控制每天總熱量的攝入，少吃蔗糖、蜂蜜等食物，因為它們含果糖很高，會加速尿酸生成。可適當放寬對嘌呤的限制，但還是要少食高嘌呤食物。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高，要限制食用。儘量少吃肉、禽、魚類，如一定要吃，應將肉煮沸後棄湯食用。這是因為嘌呤易溶於水，湯中含量很高。
適當限制蛋白質的攝入
多選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤較少。
多吃鹼性食品
如蔬菜、水果等可以鹼化尿液，促進尿酸的排洩。西瓜和冬瓜不但是鹼性食品，而且具有利尿作用，對痛風患者有利。
保障尿量充沛
平時應多喝白開水、淡茶水、礦泉水和果汁，不要喝濃茶、咖啡、可可等有興奮自主神經作用的飲料，因為可能弓|起痛風發作。
避免飲酒
酒精具有抑制尿酸排洩的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。
限制食用刺激性調料
辣椒、咖哩、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮自主神經，誘使痛風發作，故應儘量少吃。
最適宜痛風患者的烹調方法
肉類魚類食物如何烹調最好
肉類和魚類食物富含蛋白質，是優質動物蛋白質的良好來源，但是肉類和魚類食物嘌呤含量都較高，多食對痛風患者非常不利。不過痛風患者也不必完全拒絕肉類、魚類食物，掌握適當的烹調方式，適量食用肉類、魚類食物也是很有好處的。
嘌呤為水溶性物質，在高溫下更易溶解。把食材煮過後瀝乾水分再進行烹飪，就能有效減少此類食物中的嘌呤含量。嘌呤很難溶於油，因此用油炒或油炸的烹調方法不會減少嘌呤含量，相反，還會增加脂肪的攝入量，不利於痛風患者控制熱量。
對於痛風合併肥胖、高脂症和高血壓的患者，應該儘量避免攝入過多動物性脂肪。雞肉、豬肉等皮下脂肪較多的食物，烹調前應切掉脂肪。用偏肥的肉做菜時，最好先煮一下，並把煮肉的湯倒掉，再用植物油炒，就可以減少很多動物脂肪。此外，在煮肉湯時，因湯中會含有較多嘌呤，痛風患者食用時，最好吃肉而不喝湯。
糧豆類食物的烹調
絕大多數的糧食類食物都是低嘌呤食物，因此，對痛風患者來說，這類食物的烹調方法與常人無異，基本上用蒸、煮等方法即可。但要注意，麥麩麵包、麥片等中嘌呤食物，最好少吃，或是混合大米、白麵等主食一起烹調食用。
痛風患者在烹調糧食類食物時，應注意大米、小米等不可過多淘洗，否則容易導致營養流失，特別是水溶性維生素B ,和維生素B2,以及維生素P和礦物質。米搓洗次數越多、浸泡時間越長、水溫越高，上述營養素的損失就越多。
蔬菜類食物的烹調
面對新鮮、脆嫩的蔬菜，許多痛風患者會選擇生吃。蔬菜不僅含有豐富的維生素和礦物質，還富含食物纖維，能促進腸胃蠕動，對痛風患者降脂減肥和促進部分尿酸排洩有利。不過蔬菜所含的維生素C及B族維生素很容易受到加工及烹調的破壞，生吃有利於營養成分的儲存。
但是，並非每一種蔬菜都適合直接生食。有些蔬菜最好放在開水裡焯一焯再吃，有些蔬菜則必須煮得熟透後再食用。蘆筍、花菜、龍鬚菜、四季豆、扁豆、青豆、菠菜、蘑菇等營養豐富但是屬中嘌呤食物，前面也提到過，嘌呤易溶於水，因此這類食物用水煮過後再烹調能降低嘌呤含量。
蔬菜生吃和熟吃互相搭配，對痛風患者身體更有益處。比如，蘿蔔種類繁多，生吃以汁多辣味少者為好，但其屬於涼性食物，陽虛體質者還是熟吃為宜。有些食物生吃或熟吃攝取的營養成分是不同的。比如，西紅柿中含有能降低患前列腺癌和肝癌風險的番茄紅素，要想攝取就應該熟吃。但如果想攝取維生素C，生吃的效果會更好，因為維生素C在烹調過程中容易流失。
如何使用食用油
無論動物油還是植物油，嘌呤含量都較少，植物油中嘌呤含量比動物油更少。所以，痛風患者以食用植物油為宜，包括豆油、菜籽油、玉米油、花生油、芝麻油、葵花子油、橄欖油等，它們能加速膽固醇分解和排洩，從而使血膽固醇降低，保護血管壁;防止動脈粥樣硬化的發生。
動物油常用的有豬油、魚油等。動物油中含有較多的飽和脂肪酸，可使血膽固醇升高，誘發動脈粥樣硬化，還會妨礙尿酸由腎臟排洩，所以痛風患者原則上不宜食用動物油，但可以適當食用魚油。
如何使用調味料
各類調味品中嘌呤的含量都極少，在烹調時用量也不多，所以調味品不在痛風患者的食品禁忌單中。患者在烹調時可根據自己的習慣與嗜好，選擇適當的調味品。有人認為，痛風患者在烹調時除食鹽外，不宜加任何調味品，這種觀點是片面的。
應指出的是調味品不宜過量，適當新增調味品，可改善菜餚的色、香、味，增加食慾，但如果食用過多，就會適得其反。如香、鮮調料新增過多時，會抑制食慾;辛辣調料如辣椒、咖哩、胡椒、芥末、生薑等，食用過多則會刺激胃腸道，引起肛]灼熱、面板瘙癢等，還可能興奮自主神經，誘發痛風急性發作。
另外，對於同時患有肥胖、高血壓、糖尿病等合併症的痛風患者，不能只控制嘌呤，應當同時注意相關疾病的飲食原則，如合併高血壓者，需要限制鹽的攝入，等等。
