春莉子
顎裂不僅有軟組織畸形，大部分顎裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形。他們在吮吸，進食及語言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重。由於頜骨生長髮育障礙還常導致面中部塌陷，嚴重者呈碟形臉，咬合錯亂常呈反頜或開頜。因此，顎裂畸形造成的多種生理功能障礙，特別是語言功能障礙和牙錯亂，對患者的日常生活、學習、工作均帶來不利影響，也容易造成患者的心理障礙。顎裂至今在國內外尚未見一種統一的顎裂分類方法。
通常顎裂可分為四種類型： ①軟顎裂，不併發唇裂; ②軟硬顎裂，常併發單側不完全性唇裂; ③單側完全顎裂，從懸雍垂始，到切牙孔，斜向外側，到側切牙全部裂開，兩側牙槽突被粘膜分開，常併發單側完全性唇裂; ④雙側完全性顎裂，常與雙側完全性唇裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開，鼻中隔下端呈遊離狀。 在臨床上以③種顎裂最為多見，④種最少見。
根據硬顎和軟顎部的骨質、黏膜、肌層的裂開程度和部位，多采用下列的臨床分類方法： 一軟顎裂 僅軟顎裂開，有時只限於顎垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較多見。 二不完全性顎裂 亦稱部分顎裂。軟顎完全裂開伴有部分硬顎裂;有時伴發單側不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也無左右之分。 三單側完全性顎裂 裂隙自顎垂至切牙孔完全裂開，並斜向外側直抵牙槽突，與牙槽裂相連;健側裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫，有時裂隙很寬;常伴發同側唇裂。 四雙側完全性顎裂 常與雙側唇裂同時發生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側斜裂，直達牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立於中央。 除上述各型別外，還可以見到少數非典型的情況：如一側完全、一側不完全;顎垂缺失;黏膜下裂隱裂;硬顎部分裂孔等。 除此之外，國內有些單位還有一種常用的顎裂分類法，即將其分為I度、II度、III度。 顎裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在，吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓，以致發生吸乳困難，常導致營養不良，易發生中耳炎及呼吸道感染，有重度顎裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞嚥功能障礙，而致營養障礙和吸乳時嗆咳，發生吸入性肺炎。嚴重時可致發音障礙，患兒常有明顯的開放性鼻音或構語不清。
溫馨提示：在顎裂手術時間方面，儘可能做到在2歲前完成顎裂修復術。對於裂隙較窄，手術後可不暴露或少暴露硬顎裸露骨面的患者，以一歲內完成顎裂整復手術為好。而對於裂隙嚴重，術後有可能遺留較大面積裸露骨面時，則可將手術時間適當延遲。對5至10歲的顎裂患者我們實施在顎裂整復的同期行華西咽後壁增高術，以助顎咽閉合率的提高，而對大於10歲的顎裂患者在行顎裂整復術的同期行華西顎嚥肌瓣咽成形術，可明顯提高大齡患者的顎咽閉合率，對顎隱裂的患兒可嚴密監護，只有當出現餵養、聽力或語音問題時才考慮進行顎裂的修復。
