肝膽溼熱如何鑑別診斷？

脾胃溼熱與肝膽溼熱的共同點　　

1 病因相同：脾胃溼熱與肝膽溼熱多由感受溼熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀溼生熱所致。　　

2 都有納呆，嘔惡，腹脹等脾胃症狀。　　

3 二者可有黃疸的症狀。黃疸是由溼熱燻蒸，膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如出現黃疸，皆為陽黃。　　

4、望舌苔均為舌紅苔黃膩溼熱之象。　　

二者的不同可從以下方面來考慮：　　

1 溼熱偏重不同。雖然脾胃溼熱與肝膽溼熱之病因均為溼熱，但溼熱偏重不同。脾胃溼熱溼重於熱，溼的表現如肢體困重，納呆，腹脹，大便溏瀉表現明顯。熱的表現相對較輕。肝膽溼熱熱重於溼。熱的表現如身熱，口乾，口苦，大便乾結。小便短赤的表現明顯，而溼的表現相對較輕。　　

2 脾胃溼熱與肝膽溼熱都有脾胃功能失調的症狀，如腹脹，納呆，嘔惡。肝膽溼熱產生上述症狀是因為肝氣橫逆犯胃。脾胃受病，運化失健則腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃症狀相對較輕。而脾胃溼熱是因溼熱之邪蘊結脾胃，受納運化失職，升降失常，致腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃症狀相對明顯。肝膽溼熱多兼有脾胃症狀。而脾胃溼熱則不兼脅痛，口苦等肝膽症狀。　　

3 肝膽溼熱因溼熱鬱結肝膽，疏洩失職，肝氣鬱滯，不通則痛，故脅肋部脹痛不適，而脾胃溼熱為脘悶腹痛症狀，無脅肋脹痛的症狀。且肝膽溼熱有溼熱下注的症狀，如陰囊溼疹， 潮溼，睪丸腫脹，墜痛。或帶下黃臭，外陰瘙癢等症狀。脾胃溼熱則無這些溼熱下注的症狀。　　

4 從治療脾胃溼熱與肝膽溼熱的療程來看，脾胃溼熱的療程較長。愈後較少復發。肝膽溼熱雖療程較短，但屢有發作。因脾胃溼熱溼大於熱，溼邪致病的特點是病程較長，故纏綿難愈。