莊靜殿下
病因不同
肝膽溼熱首先是由於肝膽功能狀態或者肝膽的病理性損害，加之外感溼熱，溼熱內侵肝膽，或者是飲食不當或脾虛運化失職而形成內溼化熱侵襲肝膽。脾胃溼熱是由於脾胃虛弱或者是脾胃功能受損，因而容易受其他邪氣侵襲，在機體感受溼熱之邪時脾胃首當其衝，從而形成脾胃溼熱;或者是無節制的飲食在脾胃部引起食滯，溼阻，氣滯，日久化熱從而形成脾胃溼熱。
病位不同
肝膽溼熱病變部位在肝膽，但常常涉及脾胃，因此肝膽溼熱症狀常兼有脾胃溼熱的症狀。脾胃溼熱病變部位主要在脾胃中焦。中焦溼熱鬱積，脾胃功能紊亂，因此形成脾胃溼熱。
症狀不同
肝膽溼熱的症狀主要表現為脅肋灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，發熱，口苦，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。或肝膽溼熱下侵致陰囊溼疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰瘙癢。
脾胃溼熱的症狀主要表現為胃部脹滿，灼熱疼痛，嘈雜吞酸，有飢餓感又不想進食，口渴同時又不想喝水，身體笨重睏倦，小便短黃，大便溏軟，舌紅苔黃膩，脈象滑數。
治療用藥不同
肝膽溼熱與脾胃溼熱總的治療原則都是清利溼熱。
肝膽溼熱治療以清利肝膽溼熱，疏肝利膽，利尿退黃為主。用藥以龍膽草，柴胡，茵陳等為主。
脾胃溼熱治療以清熱化溼，理氣和中，健脾祛溼為主。用藥多用黃連，梔子，薏苡仁，陳皮等。
