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去年，鎮江丹陽六旬男子李某突感身體不適：活動後胸悶、心慌，夜間不能平臥，下肢浮腫。醫生檢查發現，李某的心臟擴張，佔據了胸腔80%以上的空間，且收縮功能喪失五分之三，此外主動脈裡層和中層都破裂了——他患上了擴張性和，須同時治療。在充分準備後，醫生對李某進行了心臟移植和升主動脈、主動脈弓移植手術，這在世界上尚屬首例。目前，李某恢復良好，正在醫院進一步治療。通訊員 朱研 現代快報記者 林清智
發病
半夜出現胸悶、喘不過氣等症狀
昨天上午，在鎮江市第一人民醫院心胸外科，現代快報記者見到了李某。他告訴記者，去年1月，他突然出現半夜胸悶、喘不過氣等症狀，嚴重時，坐立不安，休息後緩解。
在四川德陽工作的兄弟讓他過去散散心，可他到德陽的第二天就覺得不舒服，隨即到醫院就診。在醫院上廁所時，他突然心跳加快，“像要炸掉的感覺。”醫生搶救時發現，他的心率達到了每分鐘200次。
在當地治療一個多星期後，李某感覺舒服多了，“不過醫生說我的心臟有問題，要換心，我聽都沒聽說過，嚇壞了。”隨後，他沒有繼續治療，回了家。
回家後，李某的病情又開始加重，眼看著再也拖不下去了，李某來到鎮江市第一人民醫院治療。
病因
心臟和主動脈都出現了問題
鎮江市第一人民醫院心胸外科主任陳鎖成告訴現代快報記者，李某是去年11月10日入院的。入院前，他走20米就會覺得胸悶、氣急、乏力。
一系列檢查發現，李某的病情挺複雜。首先，他有擴張性心肌病。“心臟擴大了收不回來，就像個氣球一樣。”陳鎖成說，李某的心臟佔了胸腔80%以上的空間，隨時都有生命危險。
此外，醫生髮現，李某連線心臟的主動脈也變大——直徑達7釐米，而正常值為3釐米左右。不僅如此，主動脈的裡層和中間層破裂，形成主動脈夾層，就剩外面一層膜。“本身這個病風險就很大，要是急性的，一般24小時死亡率達到25%，48小時死亡率達到50%。”
至此，一道難題擺在了醫生面前：光做擴張性心肌病手術，主動脈問題不解決，有生命危險；光解決主動脈問題，不解決心肌病，也有生命危險。
“要救命，必須把他的心臟和部分主動脈一起換掉。”陳鎖成告訴記者，這是個非常大的難題，心胸外科博士團隊本想參考相關資料，但一番查閱後發現，國內外沒有人做過這樣的手術。
為了提高手術成功率，在等待供體期間，醫生們進行實驗研究，確保主動脈換上去後可以存活。
去年12月16日，李某等到了供體，手術開始。
手術
移植心臟和部分主動脈
這個手術的全稱是“全心臟移植加升主動脈、主動脈弓移植加降主動脈術中支架植入”，一共有20名醫護人員參與，用了11個小時。據陳鎖成介紹，心臟移植和升主動脈同期置換手術極少見，手術複雜、難度高、創傷大、時間長，面臨4大難題：供體心肌保護、供體血管保護、受體腦保護以及術中出血的防治。
好在醫院有過多次成功的全心臟移植、心肺移植的經驗，手術很順利。移植後，8個血管都連線吻合得很好，術後的排異也有驚無險。
目前，李某身體狀況恢復得不錯。他說，術後他的體重增加了十多斤，現在已能夠走半小時。
意義
手術在世界上尚屬首例
醫院工作人員告訴記者，李某的這個手術在世界上屬於首例。陳鎖成介紹，為評價該手術的先進性，今年4月，他委託江蘇省醫學情報研究所檢索相關病例，5月4日，研究所反饋了一份《科技查新報告》，報告結論表明，“在檢索的國內外文獻範圍內，未見與陳鎖成等開展的課題研究內容相同的文獻報道。”
陳鎖成告訴現代快報記者，他們打算就該手術寫一篇論文，在國際刊物上發表，目前文章的初稿已經完成。
