殘月新林
經發性醛囚曰增多痘摔高止壓、低血鉀66疾病腎動脈或分支狹窄：常出現高血壓、低血鉀伴繼發性醛固團升高。但本病血壓更高，發展更快。常於肋脊角、上腹部聞及血管雜音，腎圖、靜脈腎盂造影、分側腎功能檢查可顯示一例功能減退，腎動脈造影為員直接明確診斷的手段。
原發性醛固酮增多症檢查要點：
1、血、尿生化檢查。低血鉀，大多數病血鉀低於正常，一般在2-3mmol/l，嚴重者更低，低血鉀往往呈持續性、也可為波動性，少數病人血鉀正常 高血鈉血鈉一般在正常高限或者略高於正常，鉀高，在低血鉀條件，低於3.5mmol/l，每日尿鉀應在25mmol以上，尿鈉排出量較攝入量為少或接近平衡。
2、尿液檢查。尿ph為中性或偏鹼性，尿常規檢查可有少量蛋白質，尿比重教固定而減低，往往在1.010—1.018之間，少數病人呈低尿。
3、固酮測定。尿固酮排量，正常人在食條件下，均值為21.4nmol/24h，範圍9.4-35.2nmol放免法，本症中高於正常，血漿固酮，正常人普食條件含Na160mmol，k60mmol/d，平衡7天后，上午8時約為血漿固酮為413.3+180.3pmnol/l，病人明顯升高。
4、腎素、血管緊張素測定。患者血腎素，血管緊張素II基礎值降低，有時在苛責範圍之下，正常參考值前為0.55+0.09PG/ml.h，後者為26.0+1.9PJ/ml，經即肌肉注射呋塞米，0.7mg/kg體重並在力後2H後，正常人血腎素、血管緊張素II較基礎價增加數倍，興奮參考值分別為3.48+0.52pg/ml.h，及45.0+6.2pg/ml，原症患興奮值較基礎值只有輕微增加或無反應，固酮瘤中腎素，血管緊張素受抑制程度較特發性原料症更顯著。
原發性醛固酮增多症診斷方法：
1、高血壓、低血鉀、鹼中毒。如果患者的血鉀≤3.5mmol/L時尿鉀≥25mmol/d，表明有尿失鉀現象，支援本病的診斷。
2、低腎素、高醛固酮血癥。原發性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高，腎素活性受抑制，後者在立位加速尿注射後仍低，此結果對本病的診斷很有意義。
3、功能試驗。可採用低鈉或高鈉試驗，患者低鈉飲食時血鉀升高、尿鉀減少，但腎素活性仍受抑制;高鈉試驗則可出現明顯的低血鉀或使病情加重。安體舒通試驗中，如口服安體舒通300mg/d共7天，患者高血壓及電解質紊亂可在一定程度上被糾正，則支援醛固酮增多症的診斷，但無法鑑別為原發或繼發的。
4、定位檢查。腎上腺B超、CT或磁共振MRI，以及放射性碘化膽固醇腎上腺顯像有助於腫 瘤的定位檢查。對於直徑≤1釐米的腫瘤，有時需要行下腔靜脈插管，於兩側腎上腺靜脈取血測定醛固酮來加以定位。
