英哲桑
鈣離於是多種調節因宏刺激醛固酮產生的最後共同通道，所以鈣離子阻滯藥常可使一部分原醛症的醒固困生成減少，血鉀和血壓恢復正常。可以與保鉀利尿藥合用。
一、手術治療
為保證手術順利進行，必須作術前準備。術前應糾正電解質紊亂、低血鉀性鹼中毒，以免發生嚴重心律失常。對血壓特別高、高鈉低鉀嚴重者，宜用低鹽飲食，適當補充氯化鉀4～6g/d，分次口服，或用螺內酯40～60mg/次微粒型3～4次/d，用螺內酯時不必補鉀。在上述治療期間，應監測血鉀，尤其對病程長伴腎功能減退者，以免發生高血鉀。術前不宜用利血平類使體內兒茶酚胺耗損的藥物，以免在手術時血壓突然下降。 單獨切除APA，不必補充腎上腺皮質激素，如在手術時探查兩側腎上腺，可能引起暫時性腎上腺皮質功能不足，而且有時需作兩側腎上腺切除，對這類患者還是以補充腎上腺皮質激素為妥。可於手術前夕，每側臀部肌注醋酸可的松50mg共100mg，切除腺瘤手術當天靜脈滴入氫化可的松100mg，如切除兩側腎上腺，靜滴氫化可的松200～300mg。術後第1天靜滴氫化可的松100mg，第2～4天改為口服可的松25mg，4次/d，以後每3天遞減25mg，到11天以後服用可的松12.5mg，2次/d，數天後可停服。
二、藥物治療
凡確診IHA、GRA、及手術治療效果欠佳的患者，或不願手術或不能耐受手術的APA患者均可用藥物治療。IHA的治療可選用以下藥物：
1、醛固酮拮抗藥：螺內酯是原醛症治療的首選藥物，它與腎小管細胞質及核內的受體結合，與醛固酮起競爭性抑制作用，致使瀦鉀排鈉。當體內醛固酮過多時，螺內酯作用特別明顯，但醛固酮的合成不受影響，用藥期間，醛固酮的含量不變。
2、鈣通道阻滯藥：可抑制醛固酮分泌，並能抑制血管平滑肌的收縮，減少血管阻力，降低血壓。硝苯地平硝苯吡啶20mg，3次/d，服藥4周後血中醛固酮水平降低，血壓及血鉀恢復正常。有面紅、頭痛、嗜睡、踝部水腫、心悸等反應。與螺內酯聯合應用可使血鉀過度升高，故合用時需慎重。
3、血管緊張素轉換酶抑制劑：可使醛固酮分泌減少，改善鉀的平衡並使血壓降至正常。臨床常用的有卡託普利、依那普利、西拉普利、貝那普利等，具體用法同高血壓的治療。常見的不良反應有咳嗽、皮疹、頭痛、胃腸道不適等。本藥與保鉀利尿藥合用時可引起高血鉀，應慎重。
