惜蕊小姐姐
一治療
原醛症的治療取決於病因。APA應及早手術治療，術後大部分患者可治癒。PAH單側或次全切除術亦有效，但術後部分患者症狀復發，故近年來，有多采用藥物治療的趨向。APC早期發現、病變侷限、無轉移者，手術可望提高生存率。IHA及GRA宜採用藥物治療。如臨床難以確定是腺瘤還是增生，可行手術探查，亦可藥物治療，並隨訪病情發展、演變，據最後診斷決定治療方案。
1.手術治療 為保證手術順利進行，必須作術前準備。術前應糾正電解質紊亂、低血鉀性鹼中毒，以免發生嚴重心律失常。對血壓特別高、高鈉低鉀嚴重者，宜用低鹽飲食，適當補充氯化鉀4～6g/d，分次口服，或用螺內酯40～60mg/次微粒型3～4次/d，用螺內酯時不必補鉀。在上述治療期間，應監測血鉀，尤其對病程長伴腎功能減退者，以免發生高血鉀。術前不宜用利血平類使體內兒茶酚胺耗損的藥物，以免在手術時血壓突然下降。單獨切除APA，不必補充腎上腺皮質激素，如在手術時探查兩側腎上腺，可能引起暫時性腎上腺皮質功能不足，而且有時需作兩側腎上腺切除，對這類患者還是以補充腎上腺皮質激素為妥。可於手術前夕，每側臀部肌注醋酸可的松50mg共100mg，切除腺瘤手術當天靜脈滴入氫化可的松100mg，如切除兩側腎上腺，靜滴氫化可的松200～300mg。術後第1天靜滴氫化可的松100mg，第2～4天改為口服可的松25mg，4次/d，以後每3天遞減25mg，到11天以後服用可的松12.5mg，2次/d，數天後可停服。
1術式的選擇：應以損傷小，暴露滿意，有利操作為原則。術前如能確定一側腫瘤，宜做患側經腰第10或11肋間切口胸膜外入路，便於切除腫瘤。如不能確定為腫瘤或增生、或不能確定腫瘤在何側，宜做腹部切口，同時探查兩側腎上腺。
2手術療效：APA首選手術治療，患者年齡越小、PRA越低、術前血壓對螺內酯治療反應越敏感，手術治療效果越好。術後血鉀在數天內恢復正常，臨床症狀改善。術後血壓不降的患者，可能由於病程久，腎血管損害明顯，或患者同時伴有原發性高血壓。有報道治癒率達90%，但遠期治癒率僅為69%。對PAH患者做腎上腺次全切除術的效果不如腺瘤效果好，只有一部分患者的病情得到緩解，對病情不能緩解或一度好轉又復發者，宜用藥物治療。APC首選手術治療的，術後5年生存率15%～47%，術後可用順鉑進行化療。
3腹腔鏡腎上腺瘤切除術：目前認為適用於直徑
