凌霄玉亭
坐骨神經痛不是獨立的疾病，而是由多種疾病引起的綜合徵。在我國，原發性坐骨神經痛極為罕見，僅佔1%，另外有98%以上的坐骨神經痛是由脊柱病變引起。因此，下面我們主要分析引起繼發性坐骨神經痛的疾病，由於臨床上引起坐骨神經痛的疾病較多，常見的主要有以下疾病。
原發性坐骨神經痛坐骨神經炎原因不明，臨床比較少見。
繼發性坐骨神經痛由於鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和乾性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經幹。
1.根性坐骨神經痛
1引起根性坐骨神經痛最為常見的疾病是腰椎間盤突出症，此外還有腰椎管狹窄以及椎間孔狹窄和腰骶椎增生性脊柱炎。
2其次是先天性畸形，也是較為常見的原因。如隱性脊柱裂、腰椎骶化、小關節紊亂與脊椎橫突異常等。
3外傷及軟組織疾病，如腰骶部骨折、黃韌帶肥厚、肌纖維織炎。
4骨關節的炎症和感染，如強直性脊椎炎、脊椎結核、化膿性脊椎炎。
5其他一些疾病，如骨質疏鬆症、蛛網膜下腔出血、血管疾病等。
2.乾性坐骨神經痛 乾性坐骨神經痛的發病原因多為周圍組織損傷或炎症，如梨狀肌損傷綜合徵、坐骨神經本身的侷限性損傷、神經纖維瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性藥物等。
3.叢性坐骨神經痛 叢性坐骨神經痛臨床上比較少見，引起本病較為常見的疾病有骶髂關節炎、骨盆外傷、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。 患者只有在瞭解了坐骨神經痛剛的病因之後，才能更好的瞭解自身的疾病。一旦出現坐骨神經痛的症狀，必須及時去醫院接受專業醫生的診斷和治療。
4.腰椎管狹窄症： 多見於中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走後下肢痛加重，但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛症狀及體徵、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。這是常見的引起坐骨神經痛的原因。
5.腰骶神經根炎： 因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素髮病，也是常見的引起坐骨神經痛的原因。一般起病較急，且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
6.馬尾腫瘤： 起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin徵腦脊液黃色、放置後自行凝固，脊髓碘水造影或MRI可確診。這種引起坐骨神經痛的原因是比較常見的。
