無影俊雅
受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院創傷骨科專科副主任 宋衛東
文/羊城晚報記者 謝哲 通訊員 王海芳
不論是行走、上下樓梯還是運動時，腳是我們最常見的外傷。中山大學孫逸仙紀念醫院創傷骨科專科副主任宋衛東介紹，據統計，在美國，每天每一萬人就有一個人會扭傷腳。但對不同人來說，相同的外力造成的損傷差別巨大，相應的應對措施也要有所不同。下面，讓醫生告訴你，扭傷腳後如何做判斷？
同為扭傷，差異很大
走路與運動時扭傷腳，造成的傷情是否相同？老太太和年輕人下樓梯時扭到腳，又是否相同？宋衛東指出，不同人在同樣的情況下造成的損傷差別可能很大。因此不能以其他人或自己年輕時的情況來做判斷。“比如說，同一個人跑跳時比行走時速度更快，衝力更大，受傷也就會更嚴重。而一個運動員與一個經常不活動的老太太在下樓梯時扭了下腳，運動員可能休息下，貼塊膏藥就活動如常了；老太太卻可能‘傷筋動骨’，臥床數月卻難以康復。”
那麼應該如何判斷呢？專家指出，如果在速度不快的情況下扭傷了腳，腳不腫也不是很疼，那麼可能只是軟組織扭傷，並未傷及韌帶；而當在跑跳中扭傷了腳，腳馬上腫了起來，痛得不能站立行走，那就有可能扭傷了韌帶，傷情比較嚴重，需要引起重視，建議到醫院診治。
急性損傷，建議B超檢查韌帶
值得警惕的是，還會有一些後遺症——部分人拖了一段時間後，可能傷處也不是很痛了，也能慢慢走路了。但可能在走不平路時覺得腳發軟，每年可能還會扭傷一兩次。其實，這種情況就是韌帶損傷的繼發表現——踝關節不穩。如果還得不到及時的治療，踝關節周圍的韌帶與關節軟骨將較快出現磨損與退變。就好比機器的皮帶鬆動後不予以處理，軸承及發動機可能也會較快出現問題。
宋衛東提醒，如果是急性損傷，建議到醫院進行B超或MR檢查。B超對於診斷韌帶或軟組織損傷是較好手段。如果以前曾經扭傷，而現在出現踝關節不穩，也可以到醫院拍X光片診斷，這是診斷慢性踝關節不穩簡單易行的檢查。如果發現患足比健足更容易內翻或如抽屜般(小腿固定)被前移時，則可能踝關節外側韌帶已斷裂了。同樣的，也可以由此方法判斷內側韌帶是否損傷。
Q&A
Q：對於韌帶斷裂，是否需要手術治療？多久能康復？
A：按韌帶損傷的嚴重程度，可將其分為三度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的損傷可康復治療好轉。如果是Ⅲ度損傷，在系統保守治療無效時，可採取手術治療。韌帶、肌腱就是我們常說的“傷筋動骨”中的筋，如果完全斷裂，手術修補後，需要三個月才能完全康復。在康復期，需要積極的康復鍛鍊。
Q：韌帶損傷康復後，還可以進行體育運動嗎？
A：對於韌帶損傷後的患者，在康復後是完全可以進行體育運動的。如巴西的羅納爾多，在股四頭肌腱斷裂後，經手術治療與康復鍛鍊，很快又恢復到世界頂級運動員的水平。但對於韌帶損傷後重返賽場的運動員或愛好者，在比賽或運動前，熱身準備必須充分，初次運動必需量力而行，不可太過疲勞。
Tips
扭傷後如何應急處理？
若是輕度損傷，通常可以按RICE原則處理：即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包紮(Compression)、抬高患肢(Elevation)。通常在兩週內是可以復原的，年輕人則康復得更快，往往休息一兩天就又可跑跳了。但在恢復期間如疼痛很久不消，不能下地，損傷那一定比較嚴重，不能輕視。
對待急性韌帶損傷，與所有的急性運動損傷一樣，初步處理原是RICE原則；在判斷損傷的嚴重程度、病人的職業與要求後，可分別進行康復保守治療或手術治療。在慢性損傷時，就必須到醫院去做相關的檢查，準確診斷後及時治療。
