樂欣大叔
病例分析：小輝的睡眠問題出在哪兒？
小輝出生時體重已達4千克。也許是得到了父母高個子的遺傳優勢，出生後，他的生長髮育速度很快。6個月齡時，體重和身高就達到相當於大多數孩子9～10個月齡的水平。在小輝的餵養上，父母可謂不惜代價，不僅選擇了非常好的配方奶粉，而且也及時地給孩子補充了鈣粉和魚肝油。他們認為自己的孩子長得快，更需要足夠和全面的營養，目前進口的配方奶粉中營養成分均衡，肯定優於米粉等嬰兒輔食，應當是最佳選擇。因此，對孩子6個月齡後的輔食新增並沒有特別在意。隨著孩子一天天長大，他們發現了一個問題：孩子有時會無任何原因地哭鬧，特別是夜裡睡覺時，會突然哭醒。而且，這種情況越來越重。
於是，父母帶著他來到了我的診室，那時小輝9個月。
檢查與治療
從外表看，孩子十分健壯。不僅表現在身高、體重上，而且神經系統發育也未發現明顯問題。一邊給孩子做檢查，一邊與家長交談。在這個過程中，孩子的確會突然哭鬧，不過，過一會兒又能自行緩解。綜合起來分析，孩子這種情緒不穩定的現象，加上生長過快、家長對輔食新增不及時，都說明可能存在微量元素的缺乏，特別是鋅缺乏。
經過檢查，孩子的血鋅為57.6umol/L(正常值範圍是76.5～170)。於是，囑咐家長增添輔食,停用鈣和魚肝油，並要適當服用一些葡萄糖酸鋅口服液（一天2次，一次5毫升）。
3天后，孩子的情緒穩定多了，夜間睡眠也有了明顯的改善。
輔食的營養比不上母乳或配方奶粉？
由於母親懷孕期間營養充足，現在出生體重較大的嬰兒越來越多。再加上孩子生後能夠得到母乳或營養充足的配方奶粉，像小輝這樣生長髮育較快的嬰兒也越來越多。
這樣就面臨著一個新的問題，如何餵養生長髮育較快的嬰兒？一般家長都是選擇母乳或價格高的進口配方奶粉。在孩子生後頭4～6個月內，這種做法非常正確。可是，一旦孩子超過4～6月後，一是營養需求增加，二是孩子的胃腸蠕動加快，流質的母乳或配方奶粉在胃腸記憶體留時間就會逐漸縮短，致使營養吸收率逐漸下降。這時，應該開始新增嬰兒米粉等輔食。有些家長僅僅從營養角度出發，認為米粉等輔食不如母乳或配方奶粉好，因此，對輔食新增並不十分積極。其實，輔食不僅本身可以及時提供豐富的營養，還可增加母乳或配方奶粉在嬰兒胃腸存留的時間，這樣就能提高嬰兒對母乳或配方奶粉的吸收率。當然，輔食新增對嬰兒整個的生長髮育也有相當重要的作用。
新增鈣和魚肝油必不可少嗎？
對於生長過快的嬰兒，家長比較容易接受給孩子新增鈣和魚肝油。其理由是，這樣可以幫助孩子的骨骼生長髮育。目前，大多數家長都給孩子添加了鈣和魚肝油。這樣做是否必需呢？其實，對於母乳餵養的嬰兒，最需要適當服用鈣等營養新增劑的人應該是媽媽；而對於人工餵養的嬰兒，只要家長選擇了嬰兒配方奶粉，而且孩子進食量正常，就沒有必要再新增鈣和魚肝油了。因為，嬰兒配方奶粉中已添加了足夠的鈣、魚肝油，以及其他嬰兒生長髮育所需的營養素。
鋅元素該如何來補充？
現在，這個問題是小輝父母最想知道的。
鋅分佈於人體內所有活細胞內，它參與人體內大多數代謝活動，特別是在維持免疫功能方面有重要作用。鋅缺乏表現為食慾減退、易出皮疹、情緒不穩定、味覺異常、體重減退、甚至免疫功能抑制。
貝殼類海鮮、深色肉（瘦牛肉、豬肉）、豆類及乾果、牛奶、雞蛋等都富含鋅。食用富含鋅的食品同時必須同時食入充足的動物蛋白（例如：瘦肉、魚等）。動物蛋白能提高鋅在人體內的利用率。如果僅僅是服用藥物性鋅製劑，未能同時食入足量的動物蛋白，將不能取得很好的療效。但是，其他微量元素的過多攝入，例如大量補鈣、補鐵都可影響人體對鋅的吸收。同樣，過多補充鋅製劑，也會影響人體對其他微量元素的吸收。最好的辦法是給嬰兒提供營養豐富、均衡的食物。
在小輝的例子中，問題就在於新增輔食不足，以及不適當地補充了鈣劑和魚肝油。增加動物蛋白的提供不僅可以提供充分的蛋白質，還能保證鋅、鐵等微量元素的提供。單獨且不適當補充某種微量元素（例如：鈣、鋅、鐵等）都將影響人體對其他微量元素的吸收和利用。
微量元素在人體內雖然含量很少，但所起的作用卻特別重要。過多或不適當補充不僅不能促進孩子健康生長，反而會出現其他營養物質吸收受阻等問題。合理均衡的飲食是最好的營養素補充劑。若孩子出現微量元素缺乏問題時，應在醫生指導下，適當補充。
如果家長想知道孩子體內微量元素的水平，只有透過取血才能獲得準確的結果。經過檢測頭髮所獲得的資料與孩子體內實際水平差距較大。一般透過從手指取微量末梢血即可檢查鈣、鋅、鐵、銅、鎂等微量元素。
