溪藍mio
睡眠性愛症
據報道，英國24歲女子哈洛德(ChelseaHarold)外型靚麗，個性開朗，但是交男友成了她現在最大的夢靨，為此感到內疚、不安和羞愧。5年前，醫師診斷出，哈洛德罹患了“睡眠性愛症”(sexsomnia)，晚上睡著後就像變了個人，會瘋狂的與枕邊人做愛，但醒來後忘得一乾二淨，前後三任男友都因此而離她而去。
5年前哈洛德本來都沒有異常症狀，有次男友湯姆很得意地和她說，前晚她“非常狂野”，連續和他要了2次，讓他體驗到難得的激情，但哈洛德卻懷疑男友是不是弄錯了，她只記得睡前自己很累，與男友摟了摟、接個吻就睡了，兩人愈講愈僵。
哈洛德自己也覺得奇怪，因為男友“連細節都說得清清楚楚”，她便放在心上，後來再交往新男友時，一樣的狀況再次發生，她才驚覺可能是自己的問題，就醫後確認自己得了這種怪病。接連兩個男友都無法接受她“睡著變蕩婦、醒來卻全忘”的狀況，而與她分手。
醫師表示，“睡眠性愛症”的患者會睜著眼睛做愛，但其實就像在夢遊，根本就不知道自己做過，有時睡著後也會瘋狂自慰，但醒來後也是一無所知。英國約有4%的人有這種毛病。哈洛德現在正在接受催眠治療，“希望有天能享受正常的性生活”。
“睡眠性愛症”於1996 年第一次見諸於文獻，稱之為“睡眠中的性行為”(sexual behaviour insleep，SBS)。第一次試圖記錄這樣一種新的是在2003年6月，見於加拿大精神病學雜誌，把它歸類於深度睡眠狀態(parasomnia)，後者包括。既然過去已經有性夢和睡眠高潮的記載和明確的定義，何以近年來又浮現出這樣一種新的狀況和問題呢？學術界之所以要把它與其他深度睡眠區分開來，因為它涉及到另一個人，這個性伴侶很可能並沒有意識到患者其實是處於睡夢中。後來人們發現的確存在這樣的問題，而且擔心患者會做出傷害自己或他人的事件。2005年，多倫多發生一個案例，一名被指控為強姦犯的男子辯稱自己是“睡眠性愛症”，法庭把他的情況分類為“非精神病性自動症”，因為他在行動時不是處於意識清醒的狀態，故沒有給他定罪。但是建議他接受精神衛生檢查以決定是否需要及時治療。從法律學角度視為夢遊症的一種表現形式。
其誘因包括先前的睡眠剝奪、酗酒和過度用藥。再加上“緊張”這樣明確的夢遊症的誘因。然而，夢遊症多見於兒童(據說達15%)，到了成年後則減少(只有6%)。也可能是夢遊症到了成年後變異為一種與性相關的表現形式，只不過大多數沒有報告而已。
性成癮
就我已有的、或許也是大多數人對 “成癮”所容易聯想到的是指毒癮、煙癮、酒癮等等，術語為“物質依賴”(這也不難理解)。在上述例子裡，最顯而易見的特徵是：這些物質會對人造成明確生理解剖意義的損傷。如果把性行為放進來比較，得先衡量：通常情況下，性行為對身體健康有損害嗎？！就我有限的醫學知識，只知道在患有某些比較嚴重生理疾病情況下，性行為才對人身體健康不利(例如嚴重、產後陰道側切的恢復期)。如果性行為對人的健康有害，恐怕人類早就不存在於世了。
或許，有人要說：是過度的性行為對身體有害。如此，那怎樣才不叫“過度”呢？
如果僅以性行為頻繁來衡量。就我所瞭解的那些自稱頻繁自慰、有狀的男性，實際自慰頻率並不高，有些最多一週2次或少於。顯然，引起強迫思慮已經不是自慰行為本身了。
我前一陣就遇到一個病態地糾結於這個問題的媽媽：因為諮詢了兒子所在學校的老師說“適當，不要過度”，就反覆追問我“什麼是最正確的適當自慰？”但問及她這個問題對她的意義時，她才告訴我，她年輕時曾經有一次自慰，從此以後就覺得自己的眼神都變得淫蕩了---；詢問她和兒子關係時，她說和兒子的關係其實已經很糟糕了----。這位媽媽症狀形成有其具體的心理學、精神病學的原因，固然需要專業深入的幫助，但她所強迫性反覆思慮的問題，還是有其社會環境的影響---
再者，有臨床意義的“成癮”的第二個特徵是：當事人不接受自己的成癮行為又難以自控，即有反強迫表現。正如彭教授部落格所提到的：著名德國性學家歐文·黑伯樂在他的“性學中使用不當的專業術語”的引文：“----它阻礙人們洞悉各種性行為的原因和動機----”。例如，我以前曾寫過的《相對的性慾低下》，當事人的性生理反應、夫妻性生活頻率已經處於一般人的中上水平，但她主要出於夫妻關係的原因，願意求助性治療、遷就“”的丈夫。反之，一個把出軌伴侶說成“性成癮”的人，說不定自己的性慾就低下。那些給自己或別人貼上“性成癮”標籤的人，不妨停下來想想：
是不能接受“別人說的它可能帶來的生理病痛或健康威脅”？
還是不能接受自己的性衝動？
不接受自己享受到性滿足後的快樂？
不接受“與自己有重要關係的人不接受”？
不接受“自己的性行為不被某些反性的社會群體接受”？
還是從來沒仔細想過自己為什麼不接受，只是不接受自己為此的內心衝突的焦慮？以至於泛化到因焦慮而焦慮，卻早已忘卻最初為何而焦慮！
正如尊師馬曉年所言：“關鍵在於個人的態度而非妻子或什麼人的態度。如果個人為此感到極大痛苦而求助，就要幫助，如同自我適應不良同性戀一樣，雖然我們已經不認為同性戀是性，當然我們“幫助”也並非要糾正同性戀。所以，在橫向倡導人性、尊重自由選擇的多元社會同時，性治療機構也縱向、深入地、更針對性地幫助因性困擾而求助的人們。
性行為或性慾旺盛本身不是問題，但由於各種原因對自身的性行為的認知、情緒、意志力的難以達到協調整合才是問題；我所理解的性治療，首先關注一個完整的人而非症狀，從縱向個人成長和橫向社會環境中去完整地理解他們，從而體察他們的性困擾，包括理解他們為什麼選擇性地關注“性成癮”、“手淫有害”，以幫助他們獲得生理上、與他人關係上、與自己內心的統合平衡，實現個人獨特的存在。
