膝關節骨關節炎
膝蓋疼不能彎曲考慮是膝關節骨關節炎引起的。
膝關節骨關節炎多患於中老年人群,其症狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部痠痛不適等。也會有患者表現腫脹、彈響、積液等,如不及時治療,則會引起關節畸形,殘廢。
建議:首先要改變導致膝關節炎的原因,做好膝蓋保暖、改變不良姿勢、減輕體重、避免膝蓋勞累。其次是進行治療,可採用軟骨保護劑、關節鏡等方式進行治療。
骨質增生
骨質增生也是導致膝蓋疼不能彎曲的原因之一。
骨質增生導致的增生性骨關節病患病人群通常為50歲以上的中老年,受累關節可有持續性隱痛,活動增加時加重,休息後好轉。疼痛常不嚴重,氣壓降低時加重,與氣候變化有關。
建議:骨質增生患者要減少關節的負重和過度的大幅度活動,愛惜患病關節,以延緩病變的程序。肥胖者應減輕體重,以減少關節的負荷,延緩病變的發展。急性發作期可以適量服用消炎鎮痛藥物,可採用軟骨保護劑、人工關節置換手術等方式進行治療。
膝關節半月板損傷
膝蓋疼不能彎曲還考慮是膝關節半月板損傷引起的。
膝關節半月板損傷多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。
急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有交鎖現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
建議:如果有外傷史,並且出現膝蓋疼不能彎曲的症狀,建議到醫院進行X線、膝關節鏡檢查,確診後再遵循醫囑進行治療,以免耽誤治療。
膝關節韌帶損傷
膝蓋疼不能彎曲也可能是膝關節韌帶損傷。
膝關節微屈時的穩定性相對較差,如果此時忽然受到外力導致外翻或內翻,則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。
臨床上內側副韌帶損傷佔絕大多數,以這種損傷為例,患者會有明確的外傷史,膝關節內側疼痛、壓痛,小腿被動外展時疼痛加劇,膝內側有腫脹,幾天後會出現瘀斑,膝關節活動會受到限制,難以彎曲。
建議:如果韌帶是部分斷裂,可用膝關節前後石膏託固定,6周後拆去石膏託。練習膝關節伸曲活動,其功能可逐漸恢復。如果韌帶是完全斷裂,需要修補後再進行石膏固定。
膝關節脫位
當遭遇暴力撞擊脛骨上端或者間接暴力使膝關節受旋轉或過伸性損傷,就會引起膝關節脫位,導致膝蓋疼不能彎曲。嚴重後脫位者,可致膕動、靜脈破裂、栓塞、壓迫,引起肢體壞死和缺血性攣縮。
建議:如果膝關節有受過暴力撞擊或者間接暴力,然後出現膝蓋疼不能彎曲的症狀,則要考慮是否造成了膝關節脫位,應及時在家人或朋友的陪伴下到醫院就診。膝關節脫位後常可用手法閉合復位取得滿意的整復。
髕骨軟化症
髕骨軟化症也有可能導致出現膝蓋疼不能彎曲的症狀。
髕骨軟化症任何年齡段都可出現,運動員和中老年女性患者為多見。青少年在早期階段,表現為膝關節前側疼痛,休息後好轉,隨病程延長,疼痛時間多於緩解,下樓時加重,嚴重時常需側身橫著下樓,下樓或行走時常突然無力摔跤,膝關節怕冷,膝關節可反覆腫脹積液,常誤診為“風溼”。
病情進一步發展加重時,下蹲困難,夜間疼痛,而影響睡眠和正常生活。晚期由於磨損嚴重,膝關節不能完全伸直,關節腔內可出現關節積水和遊離體,造成關節內絞鎖,突然卡住關節等。
建議:導致髕骨軟化症的有先天原因也有後天原因,後天原因主要與勞動、運動姿勢與強度等有關,膝關節處於35°~50°半曲膝姿勢時,會明顯增加髕骨半脫位或側傾,以致加重髕股關節的外側磨損,如腳踏車、爬山、滑冰等的訓練,是本病的常見原因。瞭解病因後,應當儘量避免這些情況。