是蝶夢吖
多尿、多飲，也許以上症狀出現在老年人身上會更加習以為常，而一旦在青壯年身上出現的時候，被眾多“廣告詞”洗腦的人們往往會以為是腎虛，中山大學附屬第六醫院甲狀腺乳腺外科主任萬雲樂提醒，這需要查查甲狀旁腺。
四年來“多尿、多飲、嗜睡”，竟是甲狀旁腺癌
四年前，還不滿30歲的小郭躊躇滿志、意氣風發，卻無端端出現多尿、多飲的現象，自以為是“腎虛”，便自行購買“補腎壯陽”的中成藥服用後， “多尿、多飲”現象未見好轉，反而加重，並出現精神疲乏、嗜睡、腰背痠痛等不適。甚至在打羽毛球時完成一個常規的扣球動作後，竟然出現右肱骨。入院後檢查發現：小郭血液中鈣離子明顯升高、磷離子偏低，雙腎多髮結石和腎功能損害，出現嚴重的骨質疏鬆症。進一步的抽血檢查發現，小郭血液中甲狀旁腺激素水平是正常上限的5倍，甲狀腺彩超提示甲狀腺左下葉佔位變，考慮為甲狀旁腺瘤。經手術切除左下甲狀旁腺瘤後，小郭多尿、多飲症狀較前改善，腎功能、骨密度逐漸恢復正常。
然而，好景不長，術後第3年開始，小郭又開始出現多尿、多飲、疲乏、嗜睡的症狀，並漸進性加重，進一步診治發現小郭患的是甲狀旁腺癌。萬雲樂介 紹，甲狀旁腺癌是臨床極少見的內分泌系統惡性腫瘤，病因比較複雜，尚未十分明確這是一種相對低度惡性的腫瘤，近20年來，甲狀旁腺癌患者的5年和10年存 活率分別穩定在76%-86%和49%-67%，尤以獲得完整徹底切除腫瘤病人的5年、10年存活率為高，分別達到90%和67%。
鑑別與定位需要綜合評估
據介紹，臨床上90%以上的甲狀旁腺癌患者會出現甲狀旁腺功能亢進，主要表現為與高鈣血癥相關的症狀或體徵如噁心、嘔吐、煩渴、多飲、多尿、精神抑鬱或狂躁，甚至、骨關節痛、骨質疏鬆、骨膜下骨質吸收、尿路結石、病理性骨折等，這與良性甲狀旁腺功能亢進的鑑別較為困難。一般而言，良性甲狀旁腺瘤好發於後婦女，女性發病率是男性的4倍，而甲狀旁腺癌病人中男女比例幾乎相當，且發病年齡普遍較甲狀旁腺瘤者年輕。
萬雲樂表示，相對於良性腫瘤，甲狀旁腺癌腫多較巨大，臨床上可觸及甲狀旁腺癌腫塊的比例佔36%-52%，在良性疾病中僅佔5%。臨床上，甲狀 旁腺癌的表現可以包括腫瘤的自發症狀，如消瘦、疲勞、厭食和肌肉萎縮等，還有腫瘤區域性浸潤症狀如喉返神經受累所致聲嘶、食管侵犯所致吞嚥不適等。
臨床上，根據高血鈣症相關症狀和實驗室高鈣、低磷現象，診斷為甲狀旁腺功能亢進並不困難，但對於甲狀旁腺疾病的良惡性的鑑別以及定位仍存在困 難。目前，甲狀旁腺癌的有效治療方法是外科手術切除原發病灶及周圍病理組織。國內外公認的首次手術方式是甲狀旁腺腫瘤連帶同側甲狀腺葉包括峽部整塊切除的 根治術。
