癌症治療後如何預防復發

癌症治療後如何預防復發

腫瘤的一級預防是針對腫瘤病因的預防

腫瘤的一級預防是針對腫瘤病因的預防，也是真正意義上的腫瘤預防，由於多數腫瘤病因還沒有完全弄清楚，現階段難度有點大，但有些還是比較明確，比如戒菸和治理環境汙染可以降低肺癌等多種癌症機率、防治幽門螺桿菌可減少胃癌機率、防治乙肝可減少肝癌機率等。 

腫瘤的二級預防腫瘤篩檢

腫瘤的二級預防是針對潛在或隱匿或早期的腫瘤病變，進行腫瘤篩檢，以便早期發現癌前病變或早期癌症，也就是通常所說的所謂“三早”：早發現、早診斷、早治療。這是現階段最主要的、最現實的、也是最能見成效的腫瘤防控措施，必須大力提倡和加強。 

腫瘤的三級預防是實現最大程度的康復

那什麼是腫瘤的三級預防？三級預防是指標對已經得了癌症的人，透過各種治療（包括各種抗腫瘤治療、支援和對症治療等）、康復（功能煅煉、心理和社會支援等）和預防措施（防控治療相關毒副反應和併發症等），實現最大程度的康復，提高患者生存的機率或延長生存時間、改善生活的質量。 

可見，所謂的癌症治療後如何預防復發屬於三級預防範疇。在這裡有必要特別說明一下，所謂的預防復發，更準確地說，是降低復發的機率。 

想要預防腫瘤復發，或者說想要最大可能降低腫瘤復發的機率，需要做好以下幾點： 

首先，進行規範的綜合治療、個體化療

腫瘤術後會不會復發、復發的可能性多大，取決於很多因素，包括腫瘤本身的生物學特性（有的腫瘤型別或同一腫瘤的某個亞型其生物學特性就是侵襲性強、預後差、容易復發）、腫瘤的分期（總體上分期越晚預後越差，將來複發的可能性就越大，當然這只是機率，不是絕對）、是否有高危因素（比如乳腺癌的年齡因素、結腸癌浸潤腸壁的深度、是否有脈管神經侵犯、是否有腸梗阻或穿孔等），根據以上這些因素，專科醫生會綜合考慮決定是否要進行術後進一步的治療（包括化療、放療、內分泌治療、靶向藥物治療等），有的需要進行術後的治療，有的不必要，手術後之所以要進一步進行化療或放療等，其目的就是為了進一步降低將來複發的機率。 

術後進行這些治療不是隨意的，也不是某個醫生個人說了算，而是要有循證醫學的證據支援，因此，其治療越規範，將來複發的可能性就會降至最低；術後的治療，有時只需要一種治療手段（比如化療），有的需要綜合多種治療手段（比如既要化療，又要放療，有的還需要靶向藥物治療或內分泌治療等），有時需要結合特殊情況進行個體化的調整，這正是體現醫生水平的地方，通常建議化療、靶向藥物治療、內分泌治療儘量到腫瘤內科，放療到放療科，手術當然是外科），所謂術業有專攻，專科醫生的優勢就在於能注意到別人注意不到的細節、考慮到別人考慮不到的問題和注意事項，治病不能照本宣科生搬硬套。 

儘管多數早中期腫瘤以手術治療為主，但有的腫瘤不需要進行手術，而是以化療或放療為主，比如淋巴瘤以化療為主，鼻咽癌以放化療為主，同樣可以達到根治性治療的效果，在進行這些治療後也存在預防將來複發的問題，對這些腫瘤來說，首次的規範治療同樣是非常重要的，不規範的治療是將來複發最重要的影響因素之一，這是基本的前提。 

其次，定期進行隨訪複查監測 

很多人對治療很重視，一旦治療結束就認為可以高枕無憂不再找醫生，這顯然是不對的。治療全部結束後，仍然必須要定期找主管醫生隨訪複查，其目的一方面可以監測之前的化放療可能帶來的遠期不良反應，另一方面可以對生活和飲食方面進行一些必要的指導，以及監督一些需較長期的口服治療藥物，比如乳腺癌的內分泌治療要堅持5-10年，需要在醫生的監控下進行，再一方面隨訪複查可以早期發現復發的苗頭以便儘早干預處理。 

最後，注意呵護人體免疫力

改變不良生活方式等這些老生常談的內容，我想多數人是知道的，關鍵是很多人不去做，或者由於不能看到直接的收益，很多人沒有重視，沒有切實去執行，比如戒菸限酒，遠離街頭垃圾食品，飲食要均衡多樣化，食材要儘量新鮮，適量運動，維持合適的體重，勿肥胖超重，少熬夜，調整身心，保持健康良性的心態，別整日心態不平衡，懂得知足，懂得感恩，心態自然平和，注意工作和生活的減壓，等等。 

有人說，我得的是卵巢癌，或者乳腺癌，或者胃癌，等等，有沒有什麼特別的針對性預防措施，比如在飲食方面要注意什麼，其實在我看來，不必糾結於這個，基本的原則就是以上三點，也就是說，預防復發最重要的就是之前的治療一定要規範，不規範的治療是導致復發最重要的因素之一，另外，對需要較長期堅持治療的病人來說一定要堅持服藥（這個並不多見，主要是乳腺癌的內分泌治療一定要堅持按時按量完成5至10年的治療，其他多數癌症在進行手術化療或放療等之後就意味著全部治療結束，不需要進行其他治療）；當然，生活方式的改變是必要的，如果連得癌症這種大事都不能對你有所觸動，你該抽菸還是抽菸，你該熬夜還是熬夜，等等，那就只能說，你真是“死不悔改”，沒得救！ 

有人會問：要不要吃中藥或補藥或其他這個那個藥物？我的觀點是：別折騰！除了有循證醫學證據支援的屬於整體抗腫瘤治療的組成部分（比如乳腺癌的內分泌藥物治療）之外，其他的諸如這個那個的偏方秘方或民間傳言或所謂這個那個的免疫生物治療，建議別瞎折騰！如果弄不清，建議先諮詢正規醫院的專科醫生，當然，有的所謂正規醫院的專科醫生本身也可能亂來，這就需要你的判斷力，不妨多諮詢瞭解，不要輕信。 

當然，你做到了以上幾點，不是保證你肯定不會復發，哪有百分百的事？但可以肯定的是，如果你的治療是規範的，你也做好了隨訪複查監測，你的生活飲食方式你的心態都調整了，你復發的可能性會比那些沒有做好這些措施的人會相對低一些，醫學是機率，不是絕對。你不要拿個案來說事，比如某某某做得很好，可還是復發了，某某某亂來，卻並沒有復發，這種基本的邏輯問題，不用我來幫你反駁吧，如果連這一點你都理解不了，我只能無言了。