中原偉誠
腎上腺素受體激動藥
本類藥物透過激動腎上腺素β2受體，啟用腺苷酸環化酶而增加平滑肌細胞內cAMP濃度，使細胞內Ca2+水平降低，從而鬆弛支氣管平滑肌；腎上腺素還能激動α受體，使呼吸道粘膜血管收縮，減輕粘膜水腫，有利於改善氣道阻塞；此類藥還可激動肥大細胞膜上的β受體，抑制過敏介質釋放，預防過敏性哮喘的發作；長期應用此類藥物可使支氣管平滑肌細胞膜上的β2受體數目減少，療效減低，引起哮喘反跳，病情加重。故本類藥物不宜長期連續應用，必要時可與其他平喘藥交替使用。
腎上腺素
腎上腺素對α和β受體均有強大的激動作用。平喘作用快而強，但可激動心臟β1受體引起心動過速，甚至心律失常，對血管α受體的激動作用可引起收縮壓明顯增高，加重心臟負擔，故一般不常應用。主要用於控制哮喘急性發作，用法為皮下注射給藥，數分鐘內見效，維持時間為1～2h。
異丙腎上腺素
異丙腎上腺素又稱喘息定，對β1和β2受體均具有明顯激動作用，對α受體幾乎無作用，其鬆弛支氣管平滑肌作用比adrenaline強。口服無效，吸入給藥1min起效，可維持1～2h，主要用於支氣管哮喘急性發作。
常見不良反應有：心率加快、心悸，為β1受體激動興奮心臟所致。有肌震顫現象，與激動骨骼肌上的β2受體有關。長期反覆應用時平喘作用降低，但心臟對藥物的反應並不降低，因此任意增加劑量，可產生嚴重的心律失常，甚至室顫而死亡。尤其是當病人嚴重缺氧時，心肌更為敏感，應特別注意。
麻黃鹼
麻黃鹼作用與腎上腺素相似，但作用較弱，其特點是口服有效，作用緩慢、溫和、持久。麻黃鹼可興奮中樞，引起失眠，故已少用，僅與其他藥物配伍治療輕症哮喘、喘息性氣管炎和預防哮喘發作。
沙丁胺醇
沙丁胺醇又稱舒喘靈，對β2受體作用強於β1受體，對α受體無作用，平喘作用與異丙腎上腺素（Isoprenaline）相似，興奮心臟作用僅為異丙腎上腺素的1/10。口服0.5h起效，2～3h達最大效應，可維持4～6h。氣霧吸入5min起效，作用最強時間在1～1.5h，維持3～4h。本藥對支氣管擴張作用強而持久，對心血管系統影響很小，是目前較為安全常用的平喘藥。常見的不良反應有噁心、多汗、頭暈、肌肉震顫、心悸等。
茶鹼類
茶鹼類藥物包括茶鹼與氨茶鹼。
體內過程
口服吸收迅速，生物利用度幾乎達100％，吸收後可分佈到細胞內液與外液，90％經肝藥酶代謝轉化，10％以原形由尿排出。兒童t1/2約3.7 h，成人約7.7 h。
臨床應用
1主要用於支氣管哮喘：急性哮喘病採用氨茶鹼緩慢靜脈注射，可緩解氣道痙攣，改善通氣功能，對慢性哮喘病例，茶鹼類可用於預防發作和維持治療。在哮喘持續狀態，由於機體嚴重缺氧導致大量的腎上腺素釋放，氣道的β受體對腎上腺素的敏感性降低，使腎上腺素受體激動藥的療效下降。此時配伍用茶鹼類藥物，可使療效提高。
2茶鹼還能用於治療慢性阻塞性肺疾病：長期應用可明顯改善氣促症狀，並改善肺功能。
3可用於心源性哮喘的治療。
不良反應
茶鹼類舒張平滑肌有效血漿濃度為10µg～20µg/ml。超過20µg/ml即可引起毒性反應，早期多見有噁心、嘔吐、頭痛、不安、失眠、易激動等，嚴重時可出現心律失常、精神失常、驚厥、昏迷，甚至出現呼吸、心跳停止而引起死亡，一旦發現毒性症狀，應立即停藥。茶鹼類的生物利用度和消除速度個體差異較大，因此臨床應定期監測血藥濃度，及時調整用量以避免出現茶鹼類中毒反應。
M受體阻斷藥
異丙溴託銨
異丙溴託銨為阿托品的異丙基衍生物，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。霧化吸入時，不易從氣道吸收，口服也不易從消化道吸收，只在局部發揮舒張平滑肌作用，故沒有阿托品樣的全身性不良反應，也不影響痰液分泌。主要用於防治支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎。
