墟散淑萍
導致水腫主要因素
導致水腫的主要因素包括以下5個方面：
(1) 鈉與水的瀦留，如繼發性醛固酮增多症；
(2)毛細血管濾過壓升高，如右心功能不全；
(3)毛細血管通透性增高，如急性腎炎；
(4)血漿膠體滲透壓降低，如血清白蛋白減少；
(5)淋巴迴流受阻，如絲蟲病等。
根據水腫範圍，可以將水腫分為全身性水腫和侷限性水腫兩大類，這兩大類水腫，不同的症狀，不同的病因。
全身性水腫
全身性水腫，指全身組織間隙均有過多的液體積聚，大多由心臟病、腎臟病、肝臟病及內分泌疾病所致；有一點必須注意，全身性水腫剛開始時，液體瀰漫而均勻理分佈在身體各個部位，外表可能看不出水腫，而僅表現為體重的增加；此時，應及時測量體重，以明確有無液體的積聚。
全身性水腫又可以分為以下幾類：
心源性水腫
各種心臟病都有可能引起心臟功能衰竭，從而使靜脈血流瘀滯，靜脈壓及毛細血管內壓升高而引起水腫。心原性水腫一般發生較慢，最先見於人體下垂部位，如踝部、下肢，勞累後明顯，休息後減輕，以後水腫逐漸加重並向上蔓延(半臥位時水腫首先出現於腰骶部、外陰部)，嚴重者可遍及全身或伴有胸腔、腹腔積液。另外，當心包病變時，可使心臟舒張受阻，造成靜脈血迴流障礙而產生水腫。
腎源性水腫
急性腎炎時由於腎小球濾過功能減退和全身毛細血管通透性增加，鈉和水瀦留而產生水腫。此類水腫早期只是清晨起床後眼險及面部水腫，以後迅速發展為全身性水腫。其分佈與體位關係不大，可為輕度或中度水腫。怨慢性腎炎腎綜合徵時，由於尿中丟失大量蛋白質，血漿膠體滲透壓降低，可呈中度或重度的全身性水腫。
肝原性水腫
主要由於肝功能減退，製造血漿蛋白的能力下降，造成低蛋白血癥而便血漿膠體滲透壓降低，滅活醛固酮能力減退，以致發生繼發性醛固酮增多而引起水鈉瀦留，門靜脈壓力增高等因素所致。其特點是發生緩慢，常先見於踝部，逐漸向上蔓延，而頭面部及上肢常無水腫。
營養性水腫
常見於飢餓、慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤、結核、嚴重貧血等)。常為全身性，發展較慢，主要由於血漿白蛋白及維生素缺乏所引起。
內分泌及代謝性水腫
可見於腎上腺皮質功能亢進症或長期大量服用腎上腺皮質激素後，引起原發性醛固酮增多症等疾患，但水腫不為主要症狀，且僅為下肢或顏面的輕度水腫。粘掖性水腫的特點為指壓後面板不產生明顯的凹陷，常同時伴有面板蒼黃、乾燥、毛髮脫落、反應遲鈍及中等程度的貧血，主要由各種原因所致的甲狀腺素缺乏所致。另外婦女經前緊張綜合徵也可見有全身輕度或中度浮腫。多伴有煩躁、易怒、失眠；頭痛、懶散、易疲乏等症狀，水腫多於經前7~10天出現，月經來潮後消退。
侷限性水腫
侷限性水腫指區域性組織間隙有液體積聚，幾乎都是區域性病變所致。區域性靜脈、淋巴迴流受阻或毛細血管通透性增加，如栓塞性靜脈炎、絲蟲病所致的皮腫、區域性炎症、創傷或過敏等。
體質性水腫
長期站立或坐著工作、精神壓力引發的荷爾蒙失調、飲食太鹹等，或服用特殊藥物，都可能使靜脈迴圈不佳，導致區域性出現體質性的水腫。體質性水腫是最常見的水腫，尤其以女性為多。
有些女人在電腦面前坐的時候一長，四肢往往容易出現麻痺或者水腫，這很可能是因為頸椎問題引起的。另一些人在睡眠不足時也會有水腫，不過這種睡眠引起的水腫，一般在起床後數小時內會自行退去。比較常見的現象是早上起床時並無水腫，可到了下午就會覺得腿腳有腫脹感。
