AS的診斷標準
下背疼痛僵硬三個月以上,休息無法改善;
腰椎的前彎、後仰、側彎等三方向的活動範圍受限;
胸部擴張受限,最大呼氣與吸氣相差小於2.5公分;
X光見到骶髂關節炎,雙側二級或單側三級以上;
如有第四項加上1~3項之一,可以確定診斷強直性脊柱炎;
以這個診斷標準,常會因為在疾病的早期,X光還沒有出現骶髂關節炎,而延遲了診斷,因此對於有強直性脊柱炎家族史的病人,只要有45歲以前發生的發炎性下背痛、反覆無法解釋的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨點病變或外圍關節炎,都應該懷疑有強直性脊柱炎的可能性。
結核性脊柱炎和AS
結核性脊柱炎時,脊椎邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,無韌帶鈣化,有時有脊椎旁結核膿腫陰影存在,骶髂關節為單側受累。
類風溼關節炎和AS
AS不是類風溼關節炎(RA)的一種特殊型別,RA在女性多見,先侵犯手足小關節,呈雙側對稱性,骶髂關節一般不受累,有類風溼皮下結節。
骨關節炎和AS
骨關節炎常發生於老年人,特徵為骨骼和軟骨變性、肥厚,滑膜增厚,受損關節以負重的脊柱和膝關節等常見;
累及脊柱者以慢性腰背痛為主要症狀;
本病不發生關節強直和肌肉萎縮,無全身症狀。
AS和腰骶關節勞損
慢性腰骶關節勞損為持續性、瀰漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活動不受限,X線無特殊改變;
急性腰骶關節勞損,疼痛因活動而加重,休息後可緩解。