白凡可愛嗎
下腰背痛
幾乎所有患者都以此為本病首發症狀。常常發生隱匿，以隱痛，並且難以定位。患者常覺得疼痛或不適部位在臀深部，疼痛嚴重者常位於骶髂關節，有時可放射至髂嵴或大腿背側。疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重。開始可為單側或間歇性，以後逐漸進展為雙側、持續性的腰背痛和僵硬。夜間痛可影響睡眠，嚴重時下床活動困難，為病情活動的指徵之一。休息不能緩解腰痛或不適，活動反而能使症狀改善，此為炎症性腰痛與機械性腰痛的鑑別要點之一。有的病例腰痛、不適症狀可能比較輕微而未引起重視，臀、大腿後側痛常被誤診為“坐骨神經痛”。
晨僵
腰背部發僵也是很常見的症狀，以晨起為明顯，活動後可減輕。持續一個姿勢過久加重腰痛和僵硬感。患者常有早晨起床困難的經歷，有時患者會從沉睡中痛醒或夜間翻身時痛醒。
肌腱、韌帶附著點炎症
肌腱、韌帶附著點炎症為強直性脊柱炎的特徵性病理變化。由於胸肋關節，柄胸聯合等部位的附著點炎，患者可出現胸痛，咳嗽或噴嚏時加重，有時會誤診為胸膜炎，該症狀對非甾體類抗炎藥反應良好。頸椎僵、痛一般發生於起病數年之後，但少數病例可早期出現此類症狀。附著點炎的早期表現的症狀也可出現於胸肋連結、脊椎骨突、髂嵴、大轉子、坐骨結節、脛骨結節和足跟等部位。足跟痛以及腳掌痛常為主要臨床表現之一。
胸部關節炎
脊柱炎進行性上行性發展，胸椎關節也可受累，此時病人有上背部疼痛，胸痛及胸廓擴張運動受限感，這些症狀有的病人可在病程早期就出現，但多數病人是在起病6年之後才出現，胸痛一般於吸氣時出現，胸廓擴張受限主要是由於肋椎體關節，胸骨柄-胸骨體關節，肋骨與肋軟骨接合處，以及胸鎖關節受累而引起，胸廓擴張受限可致呼吸困難，尤其在運動時更易出現，肺功能測定多數病人無明顯改變，這是由於膈肌運動幅度增強代償了胸廓擴張受限之故，用手指觸壓胸骨柄-胸骨體關節，肋骨與肋軟骨接合處及所有胸椎均可誘發觸痛，隨著病情發展，可出現明顯脊柱後凸，胸廓活動受限。
頸椎關節炎
少數病人可僅以頸椎關節炎為早期表現，病情進行性發展，可出現嚴重的頸椎後凸或側凸，最後頭部可呈，固定性前屈位，後屈，旋轉和側屈時，可部分或完全受限,空間視野範圍明顯變小，頸椎病變所致的疼痛可僅限於頸部，也可沿頸旁結構放射到頭部，頸部肌群開始嚴重痙攣，最後可發生萎縮，根性疼痛而牽涉到頭和手臂，由於整個脊柱強直和骨質疏鬆，很易因外傷而發生骨折，尤以頸部為常見，一旦發生頸部外傷性骨折則可造成截癱。
周圍關節炎
約1/3以上的病人可有肩關節，髖關節受累，這樣就進一步加重了病人的致殘後果，關節疼痛往往較輕，而關節運動受限卻很明顯，例如不能梳頭或下蹲困難等，隨著病情的發展，可發生軟骨變性，關節周圍結構纖維化，最後形成關節強直，病程早期，關節運動受限主要是由於關節周圍肌肉痙攣所造成，髖關節攣縮，膝關節代償性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿勢，而出現鴨步狀態，由於脊柱關節廣泛性病變，還可造成扁平胸和嚴重駝背。
強直性脊柱炎晚期，由於炎症已基本消失，所以關節無疼痛，而以脊柱固定和強直為主要表現，頸椎固定性前傾，脊柱後凸，胸廓常固定在呼氣狀態，腰椎生理彎曲喪失，髖關節和膝關節嚴重屈曲攣縮，站立時雙目凝視地面，身體重心前移，個別病人可嚴重致殘，長期臥床，生活不能自理。
心臟病變
以主動脈瓣病變較為常見，據屍檢發現約25%的強直性脊柱炎病例有主動脈根部病變，心臟受累在臨床上可無症狀，亦可有明顯表現。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿-斯綜合徵，當病變累及冠狀動脈口時可發生心絞痛。少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合併心臟病的強直性脊柱炎患者，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關節病變較多，全身症狀較明顯。
肺部病變
由於膈肌運動可以代償呼吸功能，故雖然吸氣時胸廓擴張受限，但是很少出現呼吸困難，有些病人也可在出現關節症狀之後幾年而出現咳嗽，咳痰，呼吸困難和咯血等症狀，肺部攝片可見兩肺上野有點片狀緻密陰影，部分病人可出現纖維化，還有一部分病人出現空洞，並有麴黴菌寄生，痰培養可培養出麴黴菌，可伴有黴菌瘤形成，晚期病人胸廓擴張受限，肺活量明顯下降。
頸椎關節炎
少數病人可僅以頸椎關節炎為早期表現，病情進行性發展，可出現嚴重的頸椎後凸或側凸，最後頭部可呈，固定性前屈位，後屈，旋轉和側屈時，可部分或完全受限,空間視野範圍明顯變小，頸椎病變所致的疼痛可僅限於頸部，也可沿頸旁結構放射到頭部，頸部肌群開始嚴重痙攣，最後可發生萎縮，根性疼痛而牽涉到頭和手臂，由於整個脊柱強直和骨質疏鬆，很易因外傷而發生骨折，尤以頸部為常見，一旦發生頸部外傷性骨折則可造成截癱。
周圍關節炎
約1/3以上的病人可有肩關節，髖關節受累，這樣就進一步加重了病人的致殘後果，關節疼痛往往較輕，而關節運動受限卻很明顯，例如不能梳頭或下蹲困難等，隨著病情的發展，可發生軟骨變性，關節周圍結構纖維化，最後形成關節強直，病程早期，關節運動受限主要是由於關節周圍肌肉痙攣所造成，髖關節攣縮，膝關節代償性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿勢，而出現鴨步狀態，由於脊柱關節廣泛性病變，還可造成扁平胸和嚴重駝背。
強直性脊柱炎晚期，由於炎症已基本消失，所以關節無疼痛，而以脊柱固定和強直為主要表現，頸椎固定性前傾，脊柱後凸，胸廓常固定在呼氣狀態，腰椎生理彎曲喪失，髖關節和膝關節嚴重屈曲攣縮，站立時雙目凝視地面，身體重心前移，個別病人可嚴重致殘，長期臥床，生活不能自理。
心臟病變
以主動脈瓣病變較為常見，據屍檢發現約25%的強直性脊柱炎病例有主動脈根部病變，心臟受累在臨床上可無症狀，亦可有明顯表現。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿-斯綜合徵，當病變累及冠狀動脈口時可發生心絞痛。少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合併心臟病的強直性脊柱炎患者，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關節病變較多，全身症狀較明顯。
肺部病變
由於膈肌運動可以代償呼吸功能，故雖然吸氣時胸廓擴張受限，但是很少出現呼吸困難，有些病人也可在出現關節症狀之後幾年而出現咳嗽，咳痰，呼吸困難和咯血等症狀，肺部攝片可見兩肺上野有點片狀緻密陰影，部分病人可出現纖維化，還有一部分病人出現空洞，並有麴黴菌寄生，痰培養可培養出麴黴菌，可伴有黴菌瘤形成，晚期病人胸廓擴張受限，肺活量明顯下降。
眼部病變
25%的強直性脊柱炎患者有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，後者偶可併發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發，病情越長髮生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質澈素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
神經系統病變
強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱，根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的併發症;發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合徵，因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶，後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致，部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。
泌尿系統病變
主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，其發生率與類風溼關節炎相似，可以出現蛋白尿，少數病人可因尿毒症而死亡，前列腺炎的發病率也較普通人群高。
全身症狀
全身症狀一般較輕微，少數人有低熱，疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血，少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可臥床不起，這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
頸椎關節炎
少數病人可僅以頸椎關節炎為早期表現，病情進行性發展，可出現嚴重的頸椎後凸或側凸，最後頭部可呈，固定性前屈位，後屈，旋轉和側屈時，可部分或完全受限,空間視野範圍明顯變小，頸椎病變所致的疼痛可僅限於頸部，也可沿頸旁結構放射到頭部，頸部肌群開始嚴重痙攣，最後可發生萎縮，根性疼痛而牽涉到頭和手臂，由於整個脊柱強直和骨質疏鬆，很易因外傷而發生骨折，尤以頸部為常見，一旦發生頸部外傷性骨折則可造成截癱。
周圍關節炎
約1/3以上的病人可有肩關節，髖關節受累，這樣就進一步加重了病人的致殘後果，關節疼痛往往較輕，而關節運動受限卻很明顯，例如不能梳頭或下蹲困難等，隨著病情的發展，可發生軟骨變性，關節周圍結構纖維化，最後形成關節強直，病程早期，關節運動受限主要是由於關節周圍肌肉痙攣所造成，髖關節攣縮，膝關節代償性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿勢，而出現鴨步狀態，由於脊柱關節廣泛性病變，還可造成扁平胸和嚴重駝背。
強直性脊柱炎晚期，由於炎症已基本消失，所以關節無疼痛，而以脊柱固定和強直為主要表現，頸椎固定性前傾，脊柱後凸，胸廓常固定在呼氣狀態，腰椎生理彎曲喪失，髖關節和膝關節嚴重屈曲攣縮，站立時雙目凝視地面，身體重心前移，個別病人可嚴重致殘，長期臥床，生活不能自理。
心臟病變
以主動脈瓣病變較為常見，據屍檢發現約25%的強直性脊柱炎病例有主動脈根部病變，心臟受累在臨床上可無症狀，亦可有明顯表現。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿-斯綜合徵，當病變累及冠狀動脈口時可發生心絞痛。少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合併心臟病的強直性脊柱炎患者，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關節病變較多，全身症狀較明顯。
肺部病變
由於膈肌運動可以代償呼吸功能，故雖然吸氣時胸廓擴張受限，但是很少出現呼吸困難，有些病人也可在出現關節症狀之後幾年而出現咳嗽，咳痰，呼吸困難和咯血等症狀，肺部攝片可見兩肺上野有點片狀緻密陰影，部分病人可出現纖維化，還有一部分病人出現空洞，並有麴黴菌寄生，痰培養可培養出麴黴菌，可伴有黴菌瘤形成，晚期病人胸廓擴張受限，肺活量明顯下降。
眼部病變
25%的強直性脊柱炎患者有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，後者偶可併發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發，病情越長髮生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先於脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質澈素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
神經系統病變
強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱，根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的併發症;發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合徵，因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶，後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致，部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。
泌尿系統病變
主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，其發生率與類風溼關節炎相似，可以出現蛋白尿，少數病人可因尿毒症而死亡，前列腺炎的發病率也較普通人群高。
全身症狀
全身症狀一般較輕微，少數人有低熱，疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血，少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可臥床不起，這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
耳部病變
據文獻記載，強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎，為正常人的4倍，強直性脊柱炎合併慢性中耳炎的病人多見於合併有其它關節外病變的病人。
澱粉樣變
為強直性脊柱炎少見的併發症。有報道35例強直性脊柱炎中，常規直腸黏膜活檢發現3例有澱粉樣蛋白的沉積，大多沒有特殊臨床表現。
腎及前列腺病變
與類風溼關節炎相比，強直性脊柱炎極少發生腎功能損害，但有發生lgAD腎病的報道。強直性脊柱炎併發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。
