震雷梓涵
骨盆較寬確實有助生產
俗話說：大屁股的女生比較會生孩子！然而，這真的有根據嗎？其實，一般老人家所謂的的屁股大，實際上指的是骨盆寬。
因為一般來說，骨盆較寬的女性，產道口徑也會比較大，對生產確實有幫助。
但影響生產順利的因素也不只有骨盆大小而已，其他影響媽咪產程的要素還有：子宮收縮的力量、胎兒位置和大小、子宮頸擴張速度等眾多原因。
當子宮收縮的力量適當，產道大小也足以使胎兒透過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，在子宮收縮時，才能夠順利將寶寶往媽咪的產道推擠；整個過程只要任何一個環節出問題，都會影響產程。
此外，每個產婦的生產狀況也不一樣，一般來說，當子宮頸全開就代表進入產程第二階段，胎兒即將娩出，但臨床上也曾有產婦只開三指就生了，而有些即使全開卻還是無法順利生產，最後只好進行剖腹產。
所以說，骨盆較寬確實有助生產，但並不代表生產絕對順利。
胖瘦體型媽咪孕期症狀不同
首先在體型定義上，無論是孕前還是孕期的胖、瘦定義，或是整個孕期體重應該增加多少，其標準都是以媽咪懷孕前的體重，也就是衛生署建議的身體質量指數（BMI）為定義，計算與判斷方式為：
BMI＝體重（公斤）／身高2（公尺）2
瘦弱體型BMI低於18.5
正常體型BMI介於18.5~24
過重體型BMI介於24~27
肥胖體型BMI超過27
其中對正常體型的孕媽咪來說，理想的孕期體重增加速度為：前三個月增加2公斤，中期則不超過5公斤，後期也不要超過5公斤，整個孕期所增加的體重約12-15公斤為宜。
值得注意的是，無論是哪種體型的孕媽，都不能忽略體重增加狀況，一旦體重增加過快，不僅容易引起妊娠高血壓或妊娠糖尿病等問題，同時生產時風險也相對提高；
且如果生下巨嬰（正常約在3200公克，4000公克以上就是巨嬰），將來罹患慢性病的機率也會比一般正常體重寶寶高出許多，不可不慎！
雖說孕期體重增加速度和胎兒大小才是關鍵，不過體型胖瘦對於懷孕生產還是有其影響。
原本較胖或孕期體重增加太快的豐滿型孕媽咪
對於豐滿型孕媽咪來說，孕期的體重增加最好比正常少一點。原本體重過重或肥胖的女性，懷孕期間體重最好只增加7公斤左右即可（1-3個月增加1公斤，後兩期分別增加3公斤）。
當然，即使BMI值已達肥胖標準，但胖的程度也還是有所差異的。BMI值若超過35（體重90~100公斤以上）的女性通常不易受孕，因為過度肥胖會影響排卵，因此大多必須採用人工授精。
對這類孕媽咪來說，整個孕期即使體重不增加也沒關係，只要產檢確定胎兒正常成長即可。
豐滿型媽咪在孕期所需注意的事項
1.妊娠合併症
孕期體重過重，將容易引起一些合併症，如：妊娠毒血症（主要症狀為高血壓、水腫、尿蛋白等）、妊娠糖尿病（可能形成巨嬰症，增加難產的機率，且嬰兒出生時也容易血糖突然降低而造成生命危險）。
並進而導致對孕媽咪和胎兒都非常危險的子癲症或子癲前症。
子癲症或子癲前症可能造成全身凝血功能異常，導致肝、腎等多重器官衰竭，尤其是子癲症，孕婦會全身抽筋，進而造成呼吸停止，或腦部血管收縮導致缺氧狀況，可能造成無法避免的嚴重後果；
而對胎兒來說，亦可能導致生長遲緩，或引發胎盤早期剝離，嚴重時可能胎死腹中。
2.靜脈曲張
從懷孕初期開始，體內荷爾蒙的改變便會對血管產生影響；懷孕中期，因荷爾蒙變化、長時間站立或久坐、子宮羊水胎兒的壓力，壓迫下肢靜脈，使靜脈血液迴流困難等原因，開始容易出現足部水腫。
而到了胎兒在母體內成長最快的懷孕末期，胎兒壓迫下肢靜脈的情形將更為嚴重，血液屯積在下肢、靜脈迴流不易，加上血管受到荷爾蒙影響，變得支撐力不夠，便會因此導致靜脈曲張。
因此孕期體重控制非常重要，越胖對下肢的壓迫越大，靜脈曲張也就更嚴重，甚至可能導致痔瘡。
3.剖腹產機率提高
肥胖不僅會影響產道寬度，同時也會影響子宮的收縮力，使自然產更加困難，尤其是體重超過90公斤的產婦；所以BMI值越高，剖腹產的機率也會相對提高。
4.產後出血
子宮收縮不好，除了不利於自然產，同時還容易引發產後出血。一般成年女性身上血液約4000~5000㏄，通常自然產正常出血量約500㏄、剖腹產約1000㏄，本來就會失血不少。
一旦加上子宮收縮不好，產後失血量增加、狀況便難以預測，若引發大量出血，血液中的凝血因子不足，甚至有引發血崩、休克的危險。
5.活動不便減少運動機會
過胖的孕婦容易因為活動不方便而減少運動的機會，熱量無從消耗，不是加在自己身上，就是加在胎兒身上，因此更容易胖；
而運動不足，也同時易導致剖腹產的機率增加。
6.影響胎兒健康
如果胎兒體型太大，不僅可能導致產程遲滯，對母體與胎兒都非常不利，且胎兒太大不僅可能有滯發性死產，還可能出現脊柱裂等畸形狀況，且兒童期也可能較容易肥胖。
7.產後問題較多
皮下脂肪愈厚，產後傷口恢復不易，無形中增加感染的機會，所以較胖的產婦應更注意產後傷口的護理；此外，產後身材恢復也比較慢。
應對方法
1.飲食均衡但要低熱量
飲食控制當然是豐滿型孕媽咪必須注意的孕期重點，不過可不是少吃就好。
無論胖瘦，需要的營養都是一樣的，差別只在於熱量不同，所以飲食重點在於均衡飲食＋低熱量，避免空熱量飲食（例如可樂），油膩食物少吃，讓體重得到良好控制。
豐滿型孕媽咪在第一孕期可加強葉酸攝取，葉酸可從蔬菜中獲得，特別是深綠色蔬菜；第二和第三孕期加強蛋白質，但份量不需太多，每天增加1份即可；
第三孕期是胎兒儲存鈣鐵的最佳時機，對豐滿型孕媽咪來說，低脂或脫脂牛奶（鈣）和深綠色蔬菜（鐵）是不錯的選擇。
2.保持適度運動
保持適度的運動，有助血糖的控制，讓媽媽和胎兒比較健康，也讓產程進行較為順利。
3.避免久站
避免長時間站立，避免膝蓋交叉翹腳，阻礙腳部血液迴流。
經常變換姿勢，可穿著孕婦用之彈性襪，每晚睡前可抬高雙腳20分鐘，若有會陰部靜脈曲張之情形，可於睡前墊一枕頭於臀部下並抬高雙腳20分鐘，以利下肢血液迴圈之迴流。
胖媽咪孕期也不能亂減肥
就算媽咪原本已過胖，也絕不能在孕期中進行減重，營養不足或不均衡，對胎兒發育有相當大的影響，特別在懷孕初期，正是受精卵不斷分裂複製的階段。
也是許多重大器官生成的時期，需要足夠的營養幫助生長，刻意減肥萬一營養不足，嚴重時還可能導致胎兒畸形；所以千萬不要刻意禁食，該吃的還是要吃才行。
但許多孕婦在懷孕初期常會因為害喜，產生噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀，吃不下東西而有體重減輕的現象，對此曾朝陽醫師表示，這倒是未可厚非，只要產檢時胎兒發育沒問題就不用太擔心。
另外，大多數孕媽咪都知道孕期最好少吃藥，因此多半不會在孕期吃減肥藥，但即使是減肥菜、減肥茶，或強調其他特殊功效的食物、茶飲也都該禁止。
因為這類食品無法確認安全性，將可能出現心跳加速、子宮收縮等副作用，對胎兒和孕媽咪來說，都具有一定的風險，千萬別輕易嘗試。
原本瘦弱或孕期體重增加太慢的纖細型孕媽咪
對纖細型孕媽咪來說，孕期增加的體重則可以比正常多一點。第一孕期(1~3月)增加2~3公斤，第二及第三孕期(4~6月/7~9月)各增加6公斤，即整個孕程增加約14~ 16公斤。
理論上，孕婦骨架太小，確實會使產道較不易擴張。但是否能順利自然生產的因素很多，如子宮收縮狀態、胎兒大小、胎位等，可說是一場天時地利人和的表現，纖細型孕媽咪倒不用為此過分擔心。
纖細型媽咪在孕期所需注意的事項
1.體重增加慢
許多纖細型孕媽咪，在懷孕前天生是怎麼吃都不會胖的體質，相對的，孕期體重增加也可能會比較慢，因此更需要注意均衡攝取營養，才能供給胎兒充分的營養。
不過，萬一真的很努力還是吃不胖也別太擔心。有些女性是天生體質，體重增加雖然不快，但胎兒發育依舊很正常。
臨床上便有整個孕程只增加6公斤，但仍生出3000多公克寶寶的狀況，所以只要定期產檢時確認胎兒發育正常，即使體重增加慢也不用太過憂慮。
2.容易貧血
纖細型孕媽咪可能較容易有貧血狀況，並可能生出早產兒，或妊娠週數足夠但略小的胎兒，因此更應該注意營養攝取，特別是第三孕期，胎兒的腦細胞已經開始發展，營養攝取如果沒有矯正，會有不小的影響。
3.腸胃不適狀況加劇
如果原本有腸胃道問題或腸胃吸收不好的孕媽咪，懷孕時不舒服的狀況可能會加重，相對也會影響體重增加狀況，這時只要注意胎兒的生長狀況，沒有發育太慢或生長遲滯等問題就沒關係。
應對方法
1.注意營養攝取
對纖細型孕媽咪來說，營養攝取矯正很重要。注意合理飲食，保證營養充足。
2.用藥前諮詢婦產科醫生
大部份準媽媽都知道，懷孕期間絕對不可亂服成藥，但假如孕媽咪原本有腸胃道問題經常需要服用胃藥，其實也不必硬忍著不吃。
其實不管是腸胃道問題，還是感冒、牙痛或其他慢性病，只要是媽媽非用藥不可，且又利大於弊，其實在妊娠期間服藥亦並非如此可怕。
孕期用藥一般於懷孕未滿3個月最為嚴重，尤其在懷孕第7~8周、胎兒正在分化時，藥物影響最為嚴重；常有媽媽因不知道已懷孕而用藥，這時便需要仔細告知醫師所有用藥專案與劑量，由醫師評估其影響。
此外，所有的孕期用藥，建議最好找婦產科醫師而非專科醫師看診，務必告知醫師已懷孕的狀況。
