初真Sama
結核病在公眾眼裡，似已是塵封往事。然而，流行病學調查顯示，該病並未遠去，在中國，有5.5億人感染結核菌，其中，5%~10%的人會相繼發病。
截止到2010年，全民結核病防治核心資訊知曉率僅為57%。衛生部近日強調，十二五期間，要將知曉率提高到85%。要把公眾的結核病防治素養從“不及格”提升為優秀，專家認為，有四堂課亟需補上。
57%知曉率
第一課：離我很遠？
“去美國入學體檢，基本上每個中國留學生結核菌素試驗(簡稱PPD)都是陽性的。”北京一位歸國年輕人對此很驚異。
北京某高校的小劉一直覺得，當年入學體檢，班上100個人查出十幾個帶菌，“簡直難以置信”。
衛生部最新資料顯示，去年一年，全國共發現並治療活動性肺結核患者90萬例。
答案是：5.5億國人體內帶菌！
“若按感染後5%～10%會發病計算，未來還將有5500萬人發病。”中國疾控中心結核病預防控制中心副主任陳明亭研究員稱。
但也不必過於恐慌。因為接種過卡介苗的人可能未感染結核菌但PPD結果也呈陽性。而且感染了也並非一定發病，只是一生中有5%～10%的可能變成結核病人。
此外，結核菌主要透過飛沫傳播，即便PPD陽性或是診斷已發病，只要痰塗片和痰培養呈陰性，一般都不具備傳染性。
43.1%無症狀
第二課：咳痰才是肺結核？
“咳嗽、咯痰兩週就要就診”，很多人的預防常識還停留在這一階段。然而，2010年流調發現，無症狀結核病患者比例從原來的12.1%猛增至43.1%，接近一半。
答案是：低熱盜汗也應排查！
衛生部新發布的《肺結核門診診療規範》中明確提示，具有結核中毒症狀(低熱、乏力、盜汗等)或伴呼吸道症狀者(咳嗽、咳痰兩週以上，或伴咯血)；或透過健康體檢發現的肺部陰影疑似肺結核者都被稱為“肺結核可疑者”，需進一步到醫療機構診治。胸片檢查就可以發現肺結核。
41.8%未就診
第三課：輕症無需就診？
2010年流調還顯示，即便出現症狀，也有41.8%的人沒有就診。透過對“自感病輕、沒時間、經濟困難、就診點遠，不知免費”等原因進行分析後發現，有症狀不就診的患者中，因為自己感覺到病輕的比例是最高的。
答案是：發病之初最易傳染！
“包括我自己，有了病不到很厲害，都不願意到醫院去”，陳明亭指出，結核菌侵犯肺部，在發病之初和治療前的傳染性最強，若不及時治療，不僅個體健康會嚴重受損，還會危及家人和親友。
77%治錯了
第四課：症狀緩解就斷藥？
普通肺結核一旦發展為耐藥結核病，就有終身不愈的風險。
治療方案標準化是避免產生耐藥的關鍵。但針對結核病專科醫院的調查顯示，只有23.4%的初治患者採用標準化治療方案。自行斷藥也是產生耐藥的主要原因之一。
答案是：療程不到易耐藥
“一定要在醫生和家人督導下服藥”，陳明亭解釋，一般治療一個月，不適症狀就會得到明顯改善，患者往往誤以為病已治好而自行停藥，從而導致已被抑制的結核菌重新繁殖而產生耐藥性。
規範的治療需要堅持6～8個月，且一開始就應採用至少4種藥物聯合應用，能用一線抗結核藥品的絕不使用二線結核病藥品。一旦發生單藥耐藥，更換藥物應考慮不能僅僅替換一種藥物，以避免造成新替換藥物的耐藥。
連結：
人易患肺結核
北京市結核病防治所主任醫師安燕生提醒，可疑結核病人要先查血糖，排除糖尿病；同樣，糖尿病患者，也應提防肺結核。
安燕生指出，肺結核已經成為糖尿病的一種嚴重併發症。糖尿病患者肺結核患病率要高出一般人群3～4倍。患者出現了呼吸道症狀時，應警惕肺結核，宜儘早排除。
