妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現

輕度妊娠高血壓綜合徵

水腫

妊娠高血壓患者往往最首先出現輕度水腫症，一般這種水腫經休息後不消退。輕度妊高症水腫可分為顯性水腫和隱性水腫，顯性水腫在踝部及小腿處有明顯的指壓凹陷，而隱性水腫往往只表現為體重增重。

血壓升高

妊高症多在水腫出現後不久就可發生血壓升高，也可以首先發生高血壓。正常孕婦血壓在妊娠20周前處於正常偏低範圍，或者相當於孕前水平，孕20周後血壓會有所升高。而輕度妊娠高血壓較基礎血壓藥升高≥30/15mmHg，或者血壓≥130/90mmHg。

蛋白尿

在檢查清潔中段尿標本時可發現蛋白尿。在排出其他泌尿系統疾病後，正常孕婦不應該有蛋白尿，而輕度妊娠高血壓患者蛋白尿可為陽性或者弱陽性，這表現腎小球或者腎小管已經輕度受累。

中度妊娠高血壓綜合徵

在輕度的基礎上，血壓繼續增高，血壓通常大於等於140/100mmHg，但小於160/110mmHg；蛋白尿常規檢查在（+）以上水平；伴有或者不伴有肢體水腫；可有輕度頭暈、頭痛、視物不清等自覺症狀。

重度妊娠高血壓綜合徵

如果輕、中度妊高症未經治療或者治療不當，病情很快可以發展為重度妊高症，出現水腫、高血壓、蛋白尿三大症狀外，並可伴隨一系列組織器官損害症狀表現。

血壓、蛋白尿

重度妊高症血壓≥160/110mmHg。24小時尿蛋白定量≥5g，或清潔尿常規檢查可見尿蛋白（++~++++）。

水腫

重度妊娠高血壓症可伴隨有輕度或者重度水腫，水腫程度與高血壓並且不成正比，而與營養、血液蛋白水平及貧血等因素有關。

先兆子癇症狀

當腦血管痙攣時間過長，可發生腦補微血管血栓形成和區域性腦實質軟化，由於顱內壓增高，可出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、食物模糊等症狀。

子癇症狀

當妊娠高血壓綜合徵的腦部病變進一步發展，可發生全身肌肉痙攣，典型的特徵性表現為強制性抽搐，發作前常有血壓明顯升高，劇烈頭痛等先兆症狀。往往會因聲音、光線等刺激而誘發。

重要器官功能損害

重度妊娠高血壓患者除了上述情況外，還可因血管痙攣，供血不足而出現一系列的臟腑器官功能受損症狀，如腎功能不全或者腎衰，肝臟功能受損，心肌缺血或心功能衰竭等。

眼底病變

重度妊高症患者在眼底小動脈痙攣的基礎上發生滲出、水腫甚至視網膜剝離，孕婦往往出現視物模糊或者突然失明的情況。