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小兒支氣管哮喘應該做哪些檢查?

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1.血常規檢查發作時可有嗜酸性粒細胞增高,但多數不明顯;如與病毒感染有關,一般白細胞計數正常或減低;如併發感染可有白細胞數增高,分類嗜中性粒細胞比例增高。

1.血常規檢查發作時可有嗜酸性粒細胞增高,但多數不明顯;如與病毒感染有關,一般白細胞計數正常或減低;如併發感染可有白細胞數增高,分類嗜中性粒細胞比例增高。

2.痰液檢查塗片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞,可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖稜結晶Charcort-Leyden結晶體,黏液栓Curschmann螺旋和透明的哮喘珠laënnec珠。如合併呼吸道細菌感染,痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌診斷及指導治療。

3.血氣分析哮喘嚴重發作時可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由於過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現呼吸性鹼中毒。如重症哮喘,病情進一步發展,氣道阻塞嚴重,可有缺氧及CO2瀦留,PaCO2上升,表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合併代謝性酸中毒。

4.特異性變應原的檢測可用放射性變應原吸附試驗RAST測定特異性IgE,過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2~6倍。在緩解期可做面板過敏試驗判斷相關的變應原,但應防止發生過敏反應。

5.胸部X線檢查早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態;在緩解期多無明顯異常。如併發呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。

6.肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。在哮喘發作時,由於呼氣流速受限,表現為第1秒用力呼氣量FEV1,一秒率FEV1/FVC%、最大呼氣中期流速MMER、撥出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量MEF50%與MEF75%以及呼氣峰值流量PEFR均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣佔肺總量百分比增高。經過治療後可逐漸恢復。

7.其他 必要時可做CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查以明確診斷。

釋出於 2021-02-08

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