嬰幼兒發病前,往往有一兩天的上呼吸道感染,年長兒起病比較急,且多在夜間,可能與夜間氣候變化有關。發作大多經幾小時至一日後逐漸平復。特別嚴重的病例,一開始比較嚴重,哮喘持續較長時間。那麼我們該如何處理呢?
患兒煩躁不安,出現呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時喘鳴音可傳至窒外。患兒面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態,應予積極處理。
發病初起僅有乾咳,以後即表現為喘息症狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有發熱。胸部體徵的吸氣時出現胸凹陷等三凹徵,而呼氣時因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音,並有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發生肺氣腫但在兒童患獨,此種肺氣腫體徵在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣徵。此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及乾性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續狀態,兩肺幾乎吸不到呼吸音,並由於肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血癥導致心功能衰竭。
臨床表現也隨引起哮喘發作的變應原而異。由上呼吸道感染引起者,胸部常可聞幹、溼羅音,並伴發熱,白細胞總數增多等現象。如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、乾咳,然後出現喘憋。對食物有高度敏感者,大都不發熱,除發生哮喘症狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等症狀,多於進食後數分鐘出現。如對食物敏感度較輕,則發生症狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
氣管哮喘發作對患兒生長髮育和生活、學習影響較大,應儘早進行預防。越早發現越好,如果與什麼不良狀況出現,要及時去醫院檢查。