洗髓文閣
兒童哮喘起病可因不同年齡，不同誘因有所不同，嬰幼兒哮喘多數在上呼吸道病毒感染後誘發，起病較緩，而兒童哮喘多由吸入變應原誘發，起病較急。哮喘發病初主要表現為刺激性乾咳，隨後出現喘息症狀，喘息輕重不一。輕者無氣急，雙肺僅聞散在哮鳴音和呼氣時間延長;重者出現嚴重的呼氣性呼吸困難，煩躁不安，端坐呼吸，甚至出現面色蒼白，唇、指甲端發紺以及意識模糊等病情危重表現。體檢時可見三凹徵。呼氣時肋間飽滿，叩音兩肺呈鼓音，肝上界下移，心界縮小，表現有明顯的肺氣腫存在，全肺可聞及哮鳴音，如支氣管滲出較多，可出現溼性?音，嚴重病例由於肺通氣量極少，兩肺哮鳴音可以消失，甚至聽不到呼吸音。哮喘一般自行或給予藥物後緩解。本病為反覆發作，部分病人有明確的季節性，夜間發病較多。發作間歇期，多數患兒症狀可完全消失，少數患兒有夜間咳嗽、自覺胸悶不適。
1.嬰幼兒哮喘的特點
1日間或夜間咳喘明顯，運動後加重。
2病理上以黏膜腫脹、分泌亢進為主，哮鳴音音調較低。
3對皮質激素反應相對較差。
4易患呼吸道感染。
2.兒童哮喘的特點
1多在2歲以後逐漸出現呼吸道過敏。
2發病季節與變應原型別有關。
3有明顯的平滑肌痙攣，哮鳴音音調高。
4對糖皮質激素反應較好。
3.咳嗽變異性哮喘的特點
1長期咳嗽，無喘息症狀。
2咳嗽在夜間或清晨以及劇烈運動後加重。
3抗生素治療無效。
4支氣管擴張藥及糖皮質激素有特效。
5部分患兒存在呼吸道過敏。
6一些患兒最終發展成支氣管哮喘。 兒童支氣管哮喘根據年齡和臨床表現不同分成3種：嬰幼兒哮喘、兒童哮喘和咳嗽變異性哮喘。
3.嬰幼兒哮喘診斷標準
1年齡
2發作時肺部有哮鳴音，呼氣延長。
3有特應性體質溼疹，過敏性鼻炎。
4有哮喘家族史。
5除外其他喘息性疾病。有以上第1、2、5條即可診斷嬰幼兒哮喘;喘息發作2次，並具有第2、5條，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管。如同時具有第3和或第4條時，可考慮給予治療性診斷。
4.兒童哮喘診斷標準
1年齡3歲，喘息反覆發作。
2發作時兩肺有哮鳴音，呼氣延長。
3支氣管舒張劑有明顯療效。
4除外其他原因的喘息、胸悶和咳嗽。
5對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者，可作以下任何一項支氣管舒張試驗：用β2受體激動藥的氣霧劑或溶液霧化吸入;1‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大量不大於0.3ml/次，15min後，觀察有無明顯療效。
5.咳嗽變異性哮喘診斷標準
1咳嗽持續或反覆發作夜間，清晨，運動，痰少，無感染。
2氣管舒張劑治療有效必須標準。
3面板變應原試驗陽性，有過敏史或家族史。
4氣道呈高反應性，支氣管激發試驗陽性。
5除外其他慢性咳嗽原因。
