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吃菜吃肉喝可樂喝咖啡都可能“造石”，雄性激素可促進草酸鈣結石形成
醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院院長助理、增城院區院長郭正輝教授
夏季到，泌尿系統結石又要開始作威作福。受地域和氣候因素影響，在包括廣東在內的華南地區，尿路結石發病率高達5%~10%。中山大學孫逸仙紀念醫院院長助理、增城院區院長郭正輝教授指出，在所有尿路結石中，草酸鈣結石佔八成以上，患者以男性居多。總的來說，常見的三類尿路結石，其成因都可歸咎於飲食不當。因此，要想防範尿路結石，必須從“管住嘴”入手，在外飯局應酬多的男性尤其要當心。
文/廣州日報記者任珊珊 通訊員王海芳、賴義明
警惕：
腰痛也可能與尿路結石有關
尿路被人們戲稱為“下水道”，一旦堵塞，後果堪憂。研究顯示，大約5%~10%的人在其一生中至少發生過1次尿路結石，而專家推算，我國尿路結石的發病率為1%~5%。
一提起尿路結石的症狀，有些深受其害的患者可能馬上聯想到“尿急尿痛、排尿不暢、血尿”等。然而，這並非它的全部。有時候，腰痛也要歸咎於尿路結石。“尿石症可以分為和下尿路結石，上尿路結石會有血尿、腰部疼痛等症狀，下尿路結石才會有尿頻尿急尿痛、血尿、排尿不暢等症狀。”郭正輝指出，根據結石成分的不同，尿石症可分為草酸鈣結石、磷酸鈣和磷酸鎂銨結石、尿酸結石三類。
草酸鈣結石佔結石的80%以上，由於雄性激素可促進草酸鈣形成，因此患者以青壯年男性居多。同樣偏好男性的還有尿酸結石，約佔結石的5%~10%。相對特殊的是磷酸鈣和磷酸鎂銨結石，約佔結石的5%~10%，多是後形成的結石，鹼性尿則易形成磷酸銨鎂結石。
誘因：
不管軟水硬水 喝得少都會長結石
郭正輝指出，預防尿路結石，不但需要注意控制一些代謝性疾病的影響，還要重視日常的生活習慣，特別是飲食和“下水道”健康息息相關。實際上，三類高發的結石都與飲食不當有關，尤其是與患者長年累月地過量攝入某一類食物密切相關。
草酸鈣結石：飲食上需要少吃富含草酸的食物，包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西蘭花等蔬菜以及草莓、葡萄等水果，同時需要適當控制濃茶，不要多吃維生素C。
磷酸鈣和磷酸鎂銨結石：一方面要控制尿路感染，另一方面，飲食上宜低磷酸鈣飲食，少吃奶製品、富含磷酸的檸檬汁、可樂、咖啡，可以多吃酸性食物。
尿酸結石：與現代人攝入過量的肉類和脂肪有關，應少吃產生嘌呤的食品如動物內臟、海鮮、牛羊肉、煲湯、果仁等。
民間認為“喝的水質較硬，含礦物質較多，容易尿石症”。郭正輝指出，水可以分為軟水和硬水，鈣鎂離子含量高則屬於硬水。國外研究顯示，與軟水相比，硬水能明顯影響尿液成分及尿液的飽和程度，例如顯著地提高尿鈣濃度，導致檸檬酸鹽的比例下降，從而增加了患尿石症的風險。然而，也有研究發現，對比居住在軟水和硬水地區的居民一生中發生的總數，發現兩者相似，且並未發現水的硬度與尿草酸鹽或尿酸的排洩變化之間有著明顯的相關性。
郭正輝指出，不管水質硬還是軟，只要喝得少，就容易產生尿路結石。夏季，紫外線照射面板可導致體內維生素D和維生素A合成增多，而維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子，進而造成尿液中排洩鈣增多。另一方面，由於夏天大量出汗加上喝水少，尿液濃縮，可促進尿液中晶體的形成和沉澱，易產生結晶核，大大增加結石的發生率。
排查：
排尿發現有結晶 早查尿常規
需要注意的是，近年來，隨著我國居民生活水平的提高，肉類攝入過多，尿石症的發病率也在一路走高。郭正輝指出，尿石症的形成與肉類等動物蛋白質的攝入有密切關係，吃太多動物蛋白質可導致尿液中鈣和尿酸含量增加，枸櫞酸鹽則相應減少。尿鈣和尿酸是形成尿路結石的物質基礎，而枸櫞酸鹽是一種尿石的抑制物質，其含量減少就會增加尿結石形成的危險。
郭正輝指出，要預防結石，首先要管住嘴，不能因為某種食物好吃就情有獨鍾，必須合理均衡飲食。即使檢查出身體缺乏某種營養素，需要吃某種食物來補充時，也不宜經常性大量進食，因為消化吸收不了，就會給“長石頭”創造了空間。
預防結石，不一定要用藥物。郭正輝指出，將排出體外的碎石及時送檢，確定結石性質，就可以透過少吃某類食物來預防。如果發現自己的尿液中有結晶，一旦發生尿路感染，也會導致尿石症。因此，一旦排尿時發現尿結晶，就應及時做尿常規檢查。
治療：
位置不同 取石方案差別很大
結石治療方法有很多，不同位置、大小不同的結石，取石方案相差很大。
對於直徑<6毫米的腎、，尿路無梗阻，透過內科治療後大多數可以自行排出。如果結石較大或內科治療無效，則需要到外科治療。對於腎結石直徑小於2.0釐米，輸尿管上段結石直徑小於1.0釐米，可首選體外衝擊波碎石治療，碎石效果好，創傷小。如果腎結石直徑大於2.0釐米，經皮腎鏡碎石取石術是首選方法，但有一定的出血風險。對於輸尿管上段大於1.0釐米的結石和輸尿管中下段的結石可選擇輸尿管鏡碎石的治療方法。< p="">
目前，開放性取石手術已被淘汰。除非患者尿路存在先天畸形，取石前要把梗阻先解除，或有其他特殊情況才需要開刀取石，否則，泌尿外科醫生一般不主張盲目開刀取石。
預防：
少吃高草酸
高蛋白食物
如何預防尿石症？許多人都知道要多喝水，但是，如何喝水大有講究，飲食上要回避結石高風險食物。郭正輝建議日常飲食要做到以下四條：
1.每天喝2000~3000毫升水，以增加尿量，稀釋尿中形成結石物質的濃度減少晶體沉積，亦有利於結石排出。一般每次50~100毫升水，最好養成定時飲水的習慣，不要等口渴才喝水。
2.睡前加飲水1次，保持夜間尿液稀釋狀態，可以減少晶體形成。
3.飲水主要以純淨水和白開水為主，適當喝檸檬水，少喝礦泉水。
4.注意飲食均衡。少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。愛吃肉的人，平時要少吃高蛋白的食物，多攝入膳食纖維。此外，還要控制進食高嘌呤食物，比如動物肝臟、海鮮、啤酒等，避免尿酸過高形成結石。
