碧波桂帆
關於椎間盤突出，你必須知道的知識
椎間盤就像一個肉包子
椎間盤位於兩個椎體中間。不僅僅是腰椎有椎間盤，頸椎、胸椎都有椎間盤。
椎間盤是一個由纖維軟骨組織組成的結構，外面是纖維環，裡面是髓核。
我經常和患者打比方，椎間盤就像是個扁扁的包子，纖維環就是包子皮，髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故，纖維環可能會變形破損，裡面的髓核就會突出。就像包子皮破了，裡面的餡兒就會漏出來。
因為椎間盤不是骨頭，所以在 X 光片上是看不見的。只能透過判斷兩個椎體之間的間隙大小來間接的判斷椎間盤的變化。如果想要清楚地看到椎間盤的改變，還是要 CT 或者磁共振才行。這也就是為什麼脊柱科的醫生總是叫病人拍 CT、磁共振的原因。
膨出、突出、脫出
人是直立行走的動物，所以椎間盤就會長期受到來自重力的垂直的壓迫。
剛才我們講到，椎間盤就像是個包子，如果包子僅僅是被壓扁，皮還沒有破，那麼直徑就會變大。換成椎間盤，就是纖維環沒有破，裡面的髓核也沒有漏出來。僅僅是椎間盤膨大而已。這種情況就是椎間盤膨出，膨大的膨。
如果繼續壓迫這個包子，包子皮破了，裡面的餡漏出來一部分，也就是纖維環破了，裡面的髓核漏出來了。這種情況就是椎間盤突出。
如果再繼續被壓下去，裡面的餡兒就掉出來了，也就是纖維環破了之後裡面的髓核都掉到外面來了。那這種情況就是最嚴重的椎間盤脫出了。
這些情況才算病
經常有朋友有腰痛，去了醫院拍攝了腰椎磁共振，提示某某節段的腰椎間盤突出。然後就拿著報告找到我，說：初太醫，我得了腰椎間盤突出症了。
是不是腰椎間盤突出就一定是腰椎間盤突出症呢？
這多了一個「症」字，差別就很大了。
腰椎間盤突出，指的是椎間盤結構改變了，也就是在影像學上看到了椎間盤突出了。
但腰椎間盤突出症指的是椎間盤突出之後壓迫神經引起的一系列症狀，比如：腿麻、感覺異常、腳趾無力等等。
也就是說，有椎間盤突出的人可能不少，但突出的椎間盤不一定壓迫到神經了，如果沒壓迫到神經，那你只能說是椎間盤突出而已，你的腰痛症狀不一定是椎間盤引起的，可能僅僅是腰肌勞損而已。
但是椎間盤突出後，壓迫到了神經，引起了腿麻等一系列症狀了，這才是椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症要怎麼治
有些已經確診腰椎間盤突出症的病人經常陷入一種無止境的焦慮中。
是做手術呢？還是選擇保守治療呢？
基本原則是這樣的：如果初次發作，症狀不是特別嚴重，可以先選擇保守治療，如果反覆發作，保守治療效果也不見效，就可以考慮手術治療。
保守治療包括臥床休息、物理治療和使用抗炎鎮痛藥物等等。
這其中，臥床非常重要。我們剛才提到過，人是直立行走的，只要需要直立起來椎間盤就會受到壓迫，只有臥床，椎間盤受到的壓力才能減輕。所以，發病的時候，就算你什麼都不做，也要記得臥床。
那症狀嚴不嚴重怎麼判斷？這個還是交給醫生判斷。
醫生會判斷你是否有神經根或者馬尾神經癱的跡象。一旦發現，醫生就會說：你這種情況一定要做手術了，不能再拖了。這個時候，一定要聽醫生的，手術該做就得做！
