天際佳文
孩子肚痛嘔吐，是胃腸出了問題，還是長了蛔蟲？學兒視力下降，是姿勢不正惹的禍？孩子的腦袋越大越聰明？小心，還有可能是兒童腦瘤！
現狀：
腦瘤在兒童腫瘤中佔20%
與成人腦瘤不同，由於嬰幼兒、兒童期神經發育未完全，囟門未閉、顱縫易分離，再加上小兒機體代償能力較強，因此兒童腦瘤早期顱內壓增高可一定程度緩解， 症狀出現較成人晚。更令人擔憂的是，就算早期症狀出現，孩子表達不清，家長看不出異常，往往把嘔吐當胃腸問題，視力減退以為是眼睛了，身材矮小或肥胖 以為是飲食習慣導致等等。
擔憂：
三至五成腦瘤患兒被誤診
周東表示，臨床發現，30%~50%的兒 童腦腫瘤患者，在確診前被誤診誤治過，個別極端病例甚至將消化科、內分泌科、腎內科等五六個科室都看遍了，最好才轉診至神經外科。在基層醫院，別說專門病 房，就連小兒神經科專業醫生都沒有，一般兒科醫生不太熟悉腦瘤，很容易誤判症狀，錯當其他疾病治療。誤診誤治率高，導致兒童腦瘤的最佳治療時機被延誤，造 成嚴重後果。
警惕：
12種異常可能是腦瘤症狀
兒童腦瘤的臨床表現多達12種，包括嘔吐、、頭顱增大、走路不穩、眼斜或者眼球不能上視(也就是“對眼”或“鬥”)、眼歪口斜、頸部抵抗或斜頸、身材矮小或肥胖、多飲多尿、發作、、。
周東建議，家長要學會辨識表現，當不能確定是什麼疾病引起的，應儘快到醫院檢查，CT及MRI是診斷腦腫瘤的兩種主要影像學方法。
周東說，在五大類的兒童腦腫瘤中，除較良性外，其他大部分都屬於惡性腫瘤。
腦瘤症狀辨識5大誤區
誤區1：
嘔吐腹痛誤當胃腸不適
嘔吐是兒童腦腫瘤最常見的表現，發生率達70%~80%，嘔吐甚至是部分患兒(約10%～20%)唯一的早期症狀，並且不全為噴射性。判別時特別注意， 由於腦瘤嘔吐症狀是顱內壓增高所致，因此以清晨或早餐後多見，吐完能立即又食，但很快又嘔吐。少數患兒可伴有腹痛。嘔吐、腹痛如果使用消炎藥後，症狀未消 失，則應高度警惕是腦瘤導致。
誤區2：
頭顱增大當“腦大聰明”
小兒顱縫未癒合或癒合不緊，顱內壓 增高可致顱縫分離而使頭圍增大，要辨識是否正常，可參照醫學標準：正常頭圍在出生時平均為32~34cm；1歲時頭圍約為46cm；2歲時頭圍約為 48cm；2~15歲頭圍僅增加6~7cm。若有腦瘤懷疑，家長可輕輕敲擊孩子頭部，若聽到破壺音，須高度重視。家長也可到專業兒科，先做智力水平檢測， 初步明確是真聰明還是有問題。
誤區3：
走路不穩誤當發育退步
明明孩子已經學會走路，卻突然“退回去”，走路東倒西歪、醉漢步態，很可能是腦瘤導致，嚴重者可站不住、坐不穩，完全喪失獨立活動能力。辨識時可加判，孩子是否手握東西不穩，或拿東西時左右搖晃。
誤區4：
視力減退誤當近視
兒童腫瘤導致的顱內壓增高，引致發生視神經乳頭水腫，因此相當多患者視力減退，有的甚至雙目近於失明。當出現複視、視力進行性減退，家長可先帶孩子看眼 科，排除眼部病變，就須警惕。此外，出現“對眼”或“鬥雞眼”，則可能預示松果體腫瘤、腦幹膠質瘤，進一步檢查可選擇做個頭顱CT檢查。
誤區5：
頸部抵抗誤當坐姿不好
小腦腫瘤容易導致頸部抵抗或斜頸，患兒頸部傾斜到某個姿勢才舒服，日常容易表現為歪著脖子寫作業。父母可讓孩子平臥檢查，如果抬頭下頜夠不到胸前，高度警惕。
腦腫瘤顱內高壓還會導致頭痛，嬰幼兒因為無法表達，往往出現陣發性煩躁和哭鬧不安或用手抓頭、擊打頭部等。對於男孩而言，如果出現性早熟，須警惕是松果體腫瘤導致。
兒童腦瘤前四位
星型細胞瘤1級(良性)~2級(介於良性和惡性)：約佔21.3%~26.9%
髓母細胞瘤：佔18.5%
顱咽管瘤：佔9.1%~16.6%
室管膜瘤：佔13%
治療方法
八到九成兒童腦瘤需手術切除
周東介紹，小兒以手術切除為主，佔比高達80%~90%，對於多數腫瘤，術後可輔以放射治療。惡性膠質瘤則可用化療或免疫治療。
與成人手術不同，兒童腦腫瘤切除手術難度非常大，周東介紹，一次手術完不成，多至兩三次進行的情況不少，“因為孩子身體小，血容量低，出血一多了或快了，血容量降得更低，實際操作中，往往要做好隨時中止手術的準備”。
儘管如此，周東仍然認為，在診療合理規範的前提下，手術比放療、化療更優。患兒多數年齡小，尤其是小於3歲的患兒，放射治療對發育腦組織的長期副作用，可引起放射性腦壞死、甲狀腺功能低下，生長、智商降低等併發症，需要高度注意。
當然，並不是說不主張化療、放療，惡性程度高或手術不能完全切除及術後複發性腫瘤，就需要放療；此外，小兒髓母細胞瘤、生殖細胞瘤對放療敏感，應列為術 後常規輔助治療。一般而言，各類膠質細胞瘤、實質性腦腫瘤，對放療的反應通常良好。兒童髓母細胞瘤的術後復發，在脊髓內播散種植，化療更是治療首選方法。
“很多患兒家長追問，兒童腦瘤治療後會否復發，這沒辦法回答。”周東坦言，手術治療當然是儘可能腫瘤全切除，但未必能實現；不同腫瘤細胞對放療、化療的敏感性更是不同。
