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過敏性休克的診斷並不困難。如有過敏反應特徵性表現，突然出現哮鳴音、皮疹或蕁麻疹，更有助於診斷。如用藥過程中打噴嚏、口周或手指發麻，要高度懷疑變態反應，因為一些致死性過敏性休克，曾先出現上述表現。如不能肯定的病例可用腎上腺素0.3mg, 皮下注射，如症狀迅速緩解，則可證實，而且此劑量亦是安全的。
一、過敏性休克的診斷方法：
1、有過敏原接觸史。
2、頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽。
3、腹痛、噁心、嘔吐。
4、脈搏細速，血壓下降。 對於一般過敏性休克者，透過以上四點即可以確診，過敏性休克有時發生極其迅速，有時呈閃電狀，以致過敏的症狀等表現得很不明顯，至於過敏性休克的特異性病 因診斷應慎審從事，因為當患者發生休克時，往往同時使用多種藥物或接觸多種可疑致敏物質，故很難冒然斷定;此外，在進行證實診斷的藥物等過敏試驗過程中，也可能出現假陽性結果或再致休克等嚴重後果，故應慎重，如果必須做，應力求安全，凡屬高度致敏物質或患者對其致敏物質高度敏感者，應先由斑貼，抓傷等試驗 做起，或採用眼結膜試驗，舌下粘膜含服試驗，皮內注射試驗法必須嚴加控制;在試驗過程中要嚴格控制劑量，並應作好抗休克等搶救的準備。
二、過敏性休克應注意與以下疾病相鑑別：
1、迷走血管性昏厥或稱迷走血管性虛脫，vasovagal collapse 多發生在注射後，尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、噁心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此症無瘙癢或皮疹，昏厥經平臥後立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。
2、遺傳性血管性水腫症hereditary angioedema 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素例如感染、創傷等刺激下突然發病，表現為面板和呼吸道粘膜的血管性水腫。由於氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本症起病較慢，不少病人有家族史或自幼發作史，發病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等，據此可與過敏性休克相鑑別。
