宮縮乏力性產後出血

按摩子宮

宮縮性產後出血，刺激和加強子宮收縮是迅速止血最有效的方法。方法：接產者一手置於宮底部，拇指在前壁，其餘四指在後壁，均勻有節律地按摩宮底;亦可一手握拳置於陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮後壁使宮體前屈，雙手相對緊壓子宮並作按摩。注意：按壓時間以子宮恢復正常收縮並能保持收縮狀態為止，按摩時應注意無菌操作。

使用宮縮劑

宮縮乏力性產後出血，在按摩子宮的同時，可以肌注或者靜脈緩慢推注縮宮素，以維持子宮處於良好的收縮狀態，幫助產後止血。

填塞宮腔

宮縮乏力產後出血，可以應用無菌紗布填塞宮腔，能有明顯的止血作用。方法：手術者一手在腹部固定宮底，另手持卵圓鉗將無菌不脫脂棉紗布條送人宮腔內，自宮底由內向外填緊。24小時取出紗布條。取出前應先肌注宮縮劑。

注意：要密切觀察生命體徵及宮底高度和大小，警惕填塞不緊，宮腔內繼續出血而陰道不流血的假象。

手術治療

經上述處理出血仍不止，應考慮手術治療。可實行經陰道用腸線結紮子宮動脈上行支，如無效，迅速開腹扎子宮動脈上行支，如見到子宮收縮，則產生效果。以上所有方法均無效時，子宮次全切除是止血的最後手段。最後注意抗生素防治感染。

宮縮乏力性產後出血的原因

子宮因素

孕婦若先天性子宮發育不良、子宮肌瘤或子宮畸形，導致肌纖維發育差，子宮肌纖維損、收縮力下降，此外，還可能是因羊水過多，多胎妊娠、巨大兒、膀胱充盈、胎膜殘留等使子宮過度的膨脹，增大的子宮肌纖維過度伸展失去彈性，影響了子宮肌恢復，致使子宮收縮乏力產後出血。

產程的因素

孕婦宮縮乏力導致產程延長，可使子宮肌纖維尤其是下段纖維拉長、受壓，縮復作用受到抑制，加上產程中孕婦進食少，能量消耗，容易出現代謝性酸中毒，更使子宮肌細胞缺血、缺氧、水腫，產程更長，縮復功能更弱，導致產後出血。

藥物因素

孕婦若產前使用鎮靜藥物或者術中使用鎮痛藥物，此外孕婦本身有貧血、肝炎、高血壓等疾病，均可導致內分泌失調，子宮肌水腫，孕婦體內的雌激素、縮宮素等分泌不足，導致子宮收縮乏力產後出血。

精神因素

一些孕婦在臨產時，由於緊張害怕，造成產程延長，體力衰竭，干擾了中樞神經系統的正常功能，分泌的縮宮素減少，引起宮縮乏力性產後出血。