預防過敏性休克最根本的辦法是明確引起本症的過敏原,並對其進行有效的迴避。但在臨床上往往難以作出特異性過敏原診斷,況且不少患者屬於並非由免疫機制發生的過敏樣反應,為此應注意以下幾點。
一、過敏性休克應的預防方法:
1、用藥前詳詢過敏史,陽性病人應在病史首頁作醒目而詳細的記錄。 2、儘量減少不必射用藥,儘量採用口服制劑。 3、對過敏體質病人在注射用藥後觀察15~20分鐘,在必須接受有誘發本症可能的藥品如磺造影劑前,宜先使用抗組胺藥物或強的松20~30mg。 4、先作皮內試驗面板挑刺試驗儘量不用出現陽性的藥物,如必須使用,則可試行“減敏試驗”或“脫敏試驗”,其原則是在抗組胺等藥物的保護下,對患者從極小劑量逐漸增加被減敏藥物的用量,直到患者產生耐受性為止,在減敏過程中,必須有醫務人員的密切觀察,並準備好水劑腎上腺素,氧氣,氣管插管和可以靜脈注射的皮質類固醇等一切應急搶救措施。
二、過敏性休克的應急預案:
患者一旦發生藥物過敏性休克,立即停藥,就地搶救,並迅速報告醫生,並按以下方法進行。 1、立即平臥,遵醫囑皮下注射腎上腺素1毫克,小兒酌減,注意保暖。 2、給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸,必要時配合施行氣管切開。 3、發生心臟驟停,立即進行心臟復甦等搶救措施。 4、迅速建立靜脈通路,補充血容量。 5、密切觀察患者意識,生命體徵,尿量,及其它臨床變化。 6、準確地記錄搶救過程。
通常接受抗原後出現本症的症狀越遲者,預後越好。某些高度過敏而發生“閃電樣”過敏性休克者,預後常較差。有冠心病背景者在發生本症時由於血漿的濃縮和血壓的下降,常易伴發心肌梗塞。神經系症狀明顯者恢復後亦易殘留腦缺氧後的各種併發症。
由於過敏性休克絕大多數為特異性IgE中介的變態反應。每次由相應的過敏原引起的IgE產量遞次增多,即再次接觸時發生劇烈反應的可能性更大。為此,應警告患者永遠不再接受類似致敏原,並將禁忌藥物登記在病歷卡首頁。