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過敏性休克的治療方法

華清明凝

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過敏性休克必須嚴格做好藥物的面板敏感試驗等預防。過敏性休克常需要緊急開放氣道和迴圈系統支援。一般就地搶救，保持平臥位。維持呼吸道通暢。腎上腺素是搶救過敏性休

　　過敏性休克必須嚴格做好藥物的面板敏感試驗等預防。過敏性休克常需要緊急開放氣道和迴圈系統支援。一般就地搶救，保持平臥位。維持呼吸道通暢。腎上腺素是搶救過敏性休克的主要措施之一。使用血管活性藥物、補充血容量、抗過敏藥、抗休克、糖皮質激素的應用等。　　一、西醫治療：　　必須當機立斷，不失時機地積極處理。　　1、立即停止進入並移支可疑的過敏原、或致病藥物。結紮注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收，也可注射或受螫的區域性以0.005%腎上腺素2～5ml封閉注射。　　2、立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能透過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張，透過α受體效應使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放，因此是救治本症的首選藥物，在病程中可重複應用數次。　　一般經過1～2次腎上腺素注射，多數病人休克症狀在半小時內均可逐漸恢復。反之，若休克持續不見好轉，乃屬嚴重病例，應及早靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的松200～400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明間羥胺等。同時給予血管活性藥物，並及時補充血容量，首劑補液500ml可快速滴入，成人首日補液量一般可達4000ml。　　3、抗過敏及其對症處理，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌肉注射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。　　由於處於過敏休克疾患時，病人的過敏閾值甚低，可能使一些原來不過敏的藥物轉為過敏原。故治療本症用藥切忌過多過濫。　　二、中醫治療：　　陰竭陽脫證：　　證候：使用青黴素、鏈黴素等藥物後，卒然胸悶心悸，呼吸困難，昏迷，抽搐，大汗淋漓，或汗出如珠如油，甚則呼吸微弱，肢厥，脈微欲絕等。　　治法：固陰回陽。　　主方：參附湯　　用法：立即靜脈注射參附註射液，或生脈注射液，隨後服用參附湯。　　加減：汗多，加山茱萸;抽搐，加蟬衣、全蠍、荊芥。　　風毒熾盛證：　　證候：使用青黴素、鏈黴素等藥物後，卒然胸悶心悸，呼吸困難，面板瘙癢，出現風疹，甚至昏迷、抽搐，脈浮弦。　　治法：疏風胸毒。　　主方：宣毒發表湯　　加減：抽搐，加殭蠶、鉤藤。　　風厥屬於急危重病，應爭分搶秒進行搶救，稍有延緩，則有性命之虞。應去枕平臥，給氧，保持呼吸道通暢，緊急情況下應插管給氧，或氣管切開。立即皮上注射0.1%腎上腺素0.5-1mL，同時靜脈推注地塞米松10mg;並可用異丙嗪、10%葡萄糖酸鈣注射液等急救。　　針炙療法：急刺人中、湧泉、百會等穴;或炙百會、氣海、神厥;或十宣穴放血。　　今後應禁止使用青黴素、鏈黴素、免疫血清或食用蝦類等引發本病的藥物或食物等。　　急救中成藥：參附註射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液立即靜脈推注，或生脈注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液20mL立即靜脈推注。

釋出於 2021-01-21