過敏性休克應注意與以下疾病相鑑別:
一迷走血管性昏厥或稱迷走血管性虛脫,vasovagal collapse 多發生在注射後,尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、噁心、出冷汗,繼而可昏厥,很易被誤診為過敏性休克。但此症無瘙癢或皮疹,昏厥經平臥後立即好轉,血壓雖低但脈搏緩慢,這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。
二遺傳性血管性水腫症hereditary angioedema 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素例如感染、創傷等刺激下突然發病,表現為面板和呼吸道粘膜的血管性水腫。由於氣道的阻塞,患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等,與過敏性休克頗為相似。但本症起病較慢,不少病人有家族史或自幼發作史,發病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等,據此可與過敏性休克相鑑別。