筑陽香松
專訪專家：廣州醫學院第三附屬醫院婦科主任醫師生秀傑
“宮頸糜爛”，這個令無數女性為之色變的名詞，在醫學界其實已經消失了。然而，目前在很多醫院和體檢機構仍堅持認為這是一種病，無數女性為此接受藥物甚至手術過度治療。婦產專家指出，“宮頸糜爛”實為宮頸柱狀上皮異位，多數是正常的生理現象，無特殊情況一般可不必進行治療，更不必擔心會誘發宮頸癌。
“糜爛”真相：上皮很薄可見血管“通常說的糜爛是指粘膜層受到灼傷破壞，而‘宮頸糜爛’只是對肉眼所見的宮頸外觀情況的描述，可能只是一種正常的生理現象。”廣州醫學院第三附屬醫院婦科主任醫師生秀傑告訴新快報記者，女性的子宮頸是子宮的下部較窄呈圓柱狀的部分，其中的1/3部分插入陰道稱為宮頸陰道部，陰道以上未被陰道所包繞的部分稱宮頸陰道上部。宮頸陰道部為鱗狀上皮覆蓋，表面光滑；宮頸陰道上部為單層的粘膜狀的柱狀上皮，其下方間質內的毛細血管會隱隱透出，呈現為紅色“糜爛樣”。
每個人的原始鱗柱交接部，因母體雌激素水平不同的影響位置有所不同。有的時期鱗柱交接部長得靠外，那她就會出現“宮頸糜爛”；有些時期長得靠近宮頸管內部，那她就會表現為宮頸光滑。而且，女性隨著青春期和妊娠期體內激素的變化，鱗柱交接部和轉化區也會移動，當被擴充套件部分的宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面會被柱狀上皮所覆蓋。還有一種情況是宮頸處發生炎症，導致鱗狀上皮遭破壞，被柱狀上皮所代替。 “國外已於上個世紀80年代陸續取消了‘宮頸糜爛’這一術語，將其更名為‘柱狀上皮外翻’，但目前國內一些基層醫療結構還在沿用這個詞。”生秀傑說。症狀輕微，無癌變，可不作治療。出於經濟利益，以及一些醫生和患者對“宮頸糜爛”缺乏更多認識，長期以來，很多宮頸柱狀上皮外翻患者都被過度治療。 “如果沒什麼特殊不適症狀，宮頸細胞學檢驗正常(排除宮頸癌變)，‘宮頸糜爛’完全可以不作治療。”生秀傑指出，目前，某些醫院處理宮頸柱狀上皮外翻患者存在著一些不正確的觀念，如忽視宮頸柱狀上皮外移的生理性及宮頸炎病原體的檢測，過度使用微波鐳射等物理治療，甚至給患者切除一部分宮頸。過度地治療，對正常的宮頸生理現象無用，甚至是破壞性的治療。對於未生育過的女性而言，進行這些治療之後宮頸會變硬，將來懷孕生孩子的時候，宮頸可能不易擴張，造成宮頸性難產。
“如果體檢時發現‘宮頸糜爛’表現，且有白帶增多或膿性或有異味，以及腰痠，尤其是腰骶部的隱隱作痛，甚至性生活也會疼痛，就可能是宮頸炎的表現，此時篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發現微生物感染時，就要及時用抗生素進行治療，防止上行感染。”生秀傑說。保險起見：及時排查宮頸癌變
需要特別提醒的是，宮頸糜爛不會造成宮頸癌，但宮頸早期癌變時，宮頸的外觀與“宮頸糜爛”沒有顯著差異。因此，體檢如果出現“宮頸糜爛”的診斷，最需要做的一件事，就是進行宮頸癌的排查。 “做宮頸物理治療前，一定要做宮頸癌篩查，以免掩蓋掉癌前病變的一些症狀耽誤治療。”生秀傑介紹，宮頸癌有兩種檢查方式：取宮頸分泌物，一種是進行簡單的細胞學檢查。同時，宮頸癌是目前為止唯一病因明確的癌症，為HPV(人類乳頭瘤病毒)感染所致，感染了該病毒未必一定得宮頸癌，但得了宮頸癌一般都是因為感染了這種病毒，所以除了做宮頸細胞分析外，最好進行HPV病毒檢測。
“宮頸癌發病，跟過去比更加年輕化，可能跟性生活開放有關係。實際上，有性生活的女性，都應及時做宮頸癌篩查。”生秀傑建議，單做宮頸細胞學檢查，若結果正常，可一年篩查一次。如果同時做宮頸細胞學篩查和HPV病毒檢測，結果都是陰性，可5年做一次相同的篩查。
