大文人紀曉嵐是乾隆身邊的紅人,也是大煙民,普通的菸斗已不能滿足他的煙癮,於是他請工匠定製了比普通菸斗大四五倍的菸斗。每日上朝的時候,他菸斗裡裝的煙,在轎子裡可以從家裡吸到午門。同僚曾贈以雅號“紀大煙袋”,煙是他的命根子。
已經成為全球男性的第一殺手。根據世界衛生組織統計,全球每年肺癌的新發病例超過120萬,每年因此而喪命的人數約110萬人,其中60萬人在我國。為此,中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會專家在今年“國際肺癌關注月”(11月)啟動儀式上表示,吸菸導致的肺癌目前沒有很好的治療方法,戒菸是預防難治肺癌的根本方法。
吸菸所致肺癌只能化療
廣東省肺癌研究所所長、廣東省人民醫院腫瘤中心主任吳一龍同時也是廣東省人民醫院控煙組組長,他稱,抽菸的人和不抽菸的人都有得肺癌的,但目前對不抽菸的肺癌有較好的治療方法,抽菸所致肺癌還是很難治。
他稱,從治療角度來說,抽菸人的肺癌是K-ras突變所致,現在所有的靶向藥物都無法對付,因此只能首選化療,化療不分青紅皂白殺死所有細胞,副作用大,而且這些肺癌通常對化療藥物不敏感,化療有效率只有30%~40%;不抽菸的肺癌是環境因素導致表皮生長因子突變,可選藥物多,現在就有特羅凱等靶向藥物可作用在這些突變靶點上,治療效果也較好,病人活得也比較長。因此一開始就戒菸或不吸菸,讓抽菸所致的肺癌不發生就可以從根源上防止難治肺癌的出現。
上海胸科醫院上海市肺部腫瘤臨床醫學中心主任陸舜教授指出,18歲以上人群中吸菸比例高達58%,肺癌、口腔癌、都可因吸菸引起。國外在煙盒上印有吸菸所致癌症的真實圖片,他建議,我國煙盒也應該效仿國外印製對吸菸者有警醒作用的圖片,勸誡大家戒菸,減少菸民和被動吸菸者。
病人因藥因人而異
上海市肺科醫院腫瘤科主任周彩存教授表示,很多病人在發現肺癌時已不能使用手術方法解決了,只能用化療、放療或靶向治療。他稱,肺癌的治療有很好的未來,即先找靶點,再選擇對應該靶點的藥物,注意首次治療方案應該用療效好、不良反應少的藥物。
越來越新的治療方法,讓晚期肺癌病人的生存期越來越長。周彩存指出,肺癌藥物的療效對於晚期病人來說,由最初(上世紀70年代)只有2~5個月生存期到上世紀80年代用鉑類化療藥物可有6~8個月生存期,再發展到上世紀90年代使用新化療藥物存活8~10個月。近幾年來,發明靶向藥物後,晚期治療存活期超過了1年,現在在EGFR突變病人身上單用靶向藥物,更能使晚期病人存活14個月。“今年有統計217名有EGFR突變的病人使用靶向藥物後,12.7%的病人完全緩解。”周彩存稱。
吳一龍教授表示,現在肺癌藥物的研究方向是什麼樣的病人就該用什麼樣的藥,而不是研製所有人都適用的藥物。例如現在的肺癌靶向藥物,用在篩選出有突變的、適用該靶向藥物的病人,做到不同病人用適合自己的藥物治療。