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哪些人易患乳腺癌 正視乳癌防治重要性

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乳癌是全世界女性最常見的癌症疾病,歐美國家女性的罹患率高,女性好發年齡為45~69歲,但在飲食逐漸西化下,國內年輕患者也有增多趨勢。近年的臨床治療發現,乳癌的10年存活率平均達60%,第一期乳癌治療後的存活率超過80%,更可見早期發現及治療相當重要。

誰是乳癌高危險群

有乳癌或卵巢癌家族史者

若有乳癌或卵巢癌家族史者,無論母系或父系親屬為患者,都會增加女性罹患乳癌的機率。這經常是因為家族成員擁有BRCA-1、BRCA-2或其它致癌基因的結果。

好發年齡為45~69歲

這是因為身體經過時間的累積某些基因會改變,細胞分裂的次數越多,也會增加發生細胞調控失序的機會。

此外,曝露在受汙染環境中的時間越長也會增加罹癌機會,女性每天在日常生活中,都有機會接觸多達17種增加罹患乳癌機會的化學物,例如汽車產生的廢氣、二手菸、燒焦的食物、清潔用溶劑等都含致癌化學物。

荷爾蒙影響

乳房的乳腺組織細胞的新陳代謝,受女性荷爾蒙所調控而有周期性變化,在身體血液中雌激素濃度變化越大,乳腺乳管細胞增生分裂的次數越多,曝露的荷爾蒙時間越長。

相對增加了血中雌激素、睪固酮濃度,也會讓罹患乳癌的機率增加;也就是月經來潮的時間早於10歲,停經的時間晚於55歲以上(一般50歲左右)。

從未生育或晚生育(因懷孕期間月經會暫停,再加上餵哺母乳可讓月經停止約1年)等原因,都會增加罹患乳癌風險。

飲酒者

飲酒者也同樣屬於高風險族群,且酒精含量越高、罹患乳癌的風險越高。可能原因在於酒所含的次要成分及其他的汙染物可能致癌,酒的主成分乙醇在體內的代謝物乙醛,已在動物實驗被證實可致癌。

酒本身就是一種有機溶劑,可促進部分致癌物滲透進入容易被癌化的組織,酒精可催化某些體內的代謝物成為致癌物,酒能改變體內荷爾蒙的狀態,進而增加乳癌等與荷爾蒙相關的癌症。

肥胖者

因為身體額外的脂肪堆積,會增加體內動情激素的濃度,如果剛好有癌細胞在乳房組織發生,過多女性荷爾蒙便容易滋長癌細胞。

糖尿病

糖尿病與乳癌的發生也有關係,瑞典Olsson醫師所做的研究報告發現,糖尿病會增加40%罹患乳癌的危險。

偏好高糖及脂肪性食物者

乳癌的危險因子其中之一就是來自於飲食,常吃高油脂、高熱量的食物,易引發代謝異常、胰島素濃度增加等問題,身體往往會產生髮炎反應且較肥胖,而脂肪細胞也會分泌雌激素,身體曝露在高雌激素的環境下,的確會增加乳癌風險。

乳房良性腫瘤

乳癌是一種症狀不明顯的病症,早期的乳癌也可能都未發生任何症狀,有些癌症因為會影響消化及新陳代謝功能,所以會出現體重迅速減輕的情況,但乳癌並不影響人體的消化功能,所以初期並不會出現體重減輕的狀況,通常要到晚期才會出現消瘦的現象。

門診的患者通常是在篩檢檢查時發現有疑慮,或是自行摸到乳房有硬塊、乳房有疼痛感或乳頭出血才就診進一步檢查。但是乳房摸到硬塊或是乳頭出血並不一定就是乳癌,也可能是其它良性乳房疾病。

例如乳頭出血有可能是乳突瘤,乳突瘤類似腸道的息肉,是因為乳汁由乳腺分泌經由乳管排放到乳頭,乳管是類似腸道的細微管道內壁,上皮細胞會增生及剝落,容易造成阻塞或出血甚至長出腫瘤。

當乳突瘤剝落時就會出血,此瘤屬於良性腫瘤,但有30%的機會可能發展成惡性腫瘤。乳癌篩檢工具乳房攝影與超音波,皆不易偵測到乳突瘤,需要利用顯影劑打進乳管內,再進行乳管攝影較容易檢查發現問題。

這種小腫瘤一般的治療建議還是要開刀取出,術後也要長期追蹤。

而乳房摸到硬塊,有的是因為乳房區域性肥厚所產生的,有的可能是良性的纖維腺瘤或囊腫,此類硬塊為單一不一定會痛的腫瘤,形狀呈橢圓形,觸診時其邊界明顯;這類腫瘤最重要的一點是要由乳房專科醫師確定其不是惡性乳癌,再繼續觀察追蹤即可。

瞭解乳房自我檢測步驟

乳房自我檢查必須長期監控才能察覺出是否有變化,因此建議女性養成每個月定時自我檢查乳房的習慣,檢查乳房的最佳時機是月經來之後第7天,此時血液中的荷爾蒙成分已降低,乳房比較不會一觸即痛。

面板狀態若過於乾澀,也比較不容易摸出乳房的變化,因此在洗澡時抹上肥皂,讓面板處於滑順的狀態較容易檢查,或是戴上檢診手套觸控也比較能好好觸控檢查。

自我檢查的方法是先舉起一隻手臂,另一手的三隻或四隻手指併攏,從胸外緣開始環狀滑動按壓直到最內圈的乳頭,最後捏一下乳暈、拉一下乳頭看看有沒有分泌物及疼痛感;

確定整個乳房已經充分檢查後,再將檢查區域延伸至乳房外側和腋窩之間及腋窩本身,之後再換邊檢查。

懷孕中、哺乳期或是停經的女性,也一樣要進行乳房自我檢查,因為這時沒有月經當日期指標,可以自己訂一天容易記憶的日子檢查,哺乳期因為乳腺不通暢容易發生乳腺炎,這個時期若摸到硬塊則可能是乳腺炎導致的。

自行檢查時摸到硬塊,先仔細觸控硬塊的觸感,一般來說(不是絕對的)硬塊比較軟、較有彈性有可能是良性腫瘤或早期剛發生的惡性腫瘤,硬塊又硬又固定不動有可能是後期惡性腫瘤;

但乳癌腫瘤有很多型別,每種型別的特性不同,如果自我檢查時發現硬塊,就需要到醫院進一步檢查,到院後醫師會再做一次觸診,之後用超音波檢查。

超音波檢查的結果分為6級──0級表示不確定、1級表示沒看到腫瘤、2級表示良性腫瘤、3級表示可能是良性(此級可過一陣子再追蹤或做切片檢查)、4和5級建議切片檢查。

乳癌少疼痛,女性易忽略

乳癌因為不會感到疼痛,所以女性的確很容易忽略,所以自我檢查很重要,但自我檢查摸到硬塊並不表示一定是惡性腫瘤,沒摸到也不表示就沒有腫瘤。

因為手的觸覺可以摸出1公分以上的腫瘤,但1公分以下的不易察覺,胸部較豐滿者也較不易摸出是否有腫瘤,所以才建議要定期自我檢查,長期在固定醫院影像檢查,比較可以察覺身體不同的變化。

釋出於 2022-06-24

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